Questões de Medicina

Com relação ao sistema imunológico e às imunodeficiências primárias, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. As imunodeficiências primárias apresentam relação genética.
• B. Na criança, o fator mais importante de suspeição de imunodeficiência primária são as infecções recorrentes.
• C. A imunodeficiência combinada grave acomete crianças menores de um ano. Essas crianças podem desenvolver tuberculose após a vacina BCG.
• D. O sistema imunológico só está completamente formado a partir dos dois anos. Portanto, o diagnóstico de imunodeficiência primária se dá, geralmente, em crianças maiores do que dois anos.

Um paciente de sessenta anos de idade foi atendido em um pronto-socorro de clínica médica, com quadro de dispneia progressiva iniciado havia uma semana, ausculta respiratória sugestiva de sibilos, dificuldade de verbalizar frases longas, sem história de asma, com passado de internação por pneumonia há quarenta dias, quando ficou dez dias em ventilação mecânica. Ele foi submetido a radiografia de tórax, cujo laudo foi normal.

Em relação a esse caso clínico e a aspectos diversos a ele relacionados, julgue os itens a seguir.

No quadro clínico em apreço, ao se identificar a presença de estenose traqueal, a realização direta e precoce de traqueoplastia, antes da realização de traqueostomia, diminui a chance de reestenose bem como determina uma menor extensão de traqueia a ser ressecada.

• C. Certo
• E. Errado

Proteinúria e albuminúria são marcadores de doença renal que podem ser quantificados por meio da coleta de urina de vinte e quatro horas ou pela relação proteína/creatinina e albumina/creatinina em amostra de urina. Com relação a proteinúria pós-transplante, julgue os itens subsequentes. Para que haja sua redução, a proteinúria deve ser tratada de modo agressivo, sendo importante a combinação de diferentes abordagens. Portanto, além da prescrição dos bloqueadores do receptor da angiotensina (BRA) ou dos IECA, também devem ser adotadas medidas para controle e redução de peso (quando indicado), suspensão do tabagismo, controle do perfil lipídico e controle da pressão arterial.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do tratamento anticonvulsivante, julgue os itens seguintes. Mesmo em pacientes com epilepsia refratária, a dieta cetogênica é contraindicada devido aos efeitos adversos e à dificuldade de manejo.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.

O fato de o paciente ter apresentado quadro psicótico pode indicar manifestação paraneoplásica de tumor de pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens seguintes, relativos aos tumores do apêndice cecal. O tratamento de escolha para tumores carcinoides maiores que 2 cm é a colectomia direita.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, de cinquenta anos de idade, que apresentava epigastralgia e melena havia duas horas, foi admitido na emergência de um hospital. O paciente estava lúcido e com orientação espaço-temporal. O exame físico evidenciou palidez cutâneo mucosa, pressão arterial de 90 mmHg × 70 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm.

Acerca do caso clínico apresentado, julgue os itens a seguir.

O tratamento inicial para o referido paciente deve incluir instalação de acesso venoso em via de grande calibre para receber infusão de fase rápida de soro fisiológico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de quarenta e cinco anos de idade, bancário, com histórico de hipertensão — em uso irregular de medicação —, tabagista — 40 maços/ano — e dislipidêmico foi levado ao pronto-socorro por apresentar dor torácica com irradiação para a região cervical e sudorese profusa. O tempo do início da dor até a chegada ao pronto-socorro foi de, aproximadamente, quarenta e cinco minutos. Ao ser admitido, o paciente apresentava pressão arterial indetectável, cianose difusa, ausência de pulso à palpação carotídea e estava arresponsivo.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Considere que o paciente em tela tenha sido submetido à realização de eletrocardiograma e que esse exame tenha mostrado supradesnivelamentos discretos do segmento ST em D3, aVF e aVR (2 mm a 3 mm) e mais acentuado em V1 (6 mm). Considere ainda que tenham sido solicitadas derivações complementares V3R e V4R, e que esse complemento tenha demonstrado importante supradesnivelamento do ponto J e do segmento ST. Nesse caso, com base nos achados eletrocardiográficos, o uso de nitrato será imprescindível para promover melhor desfecho clínico.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às parasitoses intestinais, julgue os itens subsequentes. A ascaridíase pode causar enteropatia exsudativa, prejudicando a absorção de proteínas.

• C. Certo
• E. Errado

A radiografia de tórax é utilizada no diagnóstico de pacientes com suspeita de pneumonia. A utilidade clínica do diagnóstico da radiografia deve ser acoplada ao diagnóstico clínico com exame físico, que sempre deve anteceder qualquer exame laboratorial ou radiológico. Sobre a pneumonia na infância, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Entre as complicações destaca‐se o derrame pleural e o abscesso pulmonar.
• B. Apesar de o derrame pleural ser uma complicação, não é necessário antibioticoterapia venosa.
• C. As pneumonias de origem viral apresentam normalmente atelectasia de lobo superior bem definida à radiografia. Acomete crianças com até um ano de vida.
• D. As pneumonias de origem bacteriana apresentam normalmente imagem bem definida à radiografia, pode haver derrame pleural, abscesso pulmonar, pneumatocele. Acomete maiores de um ano.