Questões de Medicina

Deve ser feito rastreio para feocromocitoma e doenças renais e pancreáticas, pensando‐se na Síndrome de von Hippel‐Lindau dos tipos IIA ou IIB.

• A. Esta paciente pode estar apresentando a primeira manifestação de um quadro de esclerose múltipla.
• B. Deve ser feita investigação para doenças infecciosas, além de provas inflamatórias sistêmicas e ressonância magnética de encéfalo.
• C. Estes casos são indicados de pulsoterapia com metilprednisolona. O tratamento com tal droga acelera a melhora visual e a acuidade final.
• D. É esperada estabilização e até melhora do quadro de perda de acuidade visual. Caso seja observado piora da acuidade visual, a doença de Devic deve ser considerada.

No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. A arritmia cardíaca em idosos mais frequentemente encontrada na APS é a fibrilação atrial, que se caracteriza pela regularidade das ondas P e pela frequência atrial em torno de 300 bpm.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Pacientes com síndrome de Bartter são hipertensos e apresentam aumento da liberação renal de prostaglandinas vasodilatadoras, como a prostaglandina E2 (PGE2).

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico relacionado a transtornos do sistema nervoso central, seguido de uma assertiva a ser julgada. Um paciente apresentou queixa de diplopia binocular com relato de diplopia vertical que piora quando olha para baixo e para a esquerda, e cujos sintomas desaparecem quando faz uma inclinação lateral da cabeça para a esquerda (manobra de Bielschowsky). O exame neurológico do paciente revelou hipertropia direita. Nesse caso, o déficit se encontra no músculo oblíquo superior direito.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças dispépticas, julgue os itens que se seguem. Pacientes com úlcera duodenal apresentam hiperacidez gástrica, o que leva a maior quantidade de ácido no duodeno, consequente metaplasia gástrica no duodeno e, por fim, duodenite e desenvolvimento da lesão ulcerada duodenal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à anatomia humana a serviço do diagnóstico clínico, julgue os itens subsecutivos. O ângulo de Louis é o limite para uma inserção anterior do músculo diafragma.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Ao comunicar más notícias, o médico deve fornecer informações de forma gradual, verificar o entendimento do paciente e esclarecer as dúvidas de forma clara. Além disso, essas comunicações devem ser repassadas, de preferência, por um médico de confiança do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.

A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Deve-se administrar imediatamente a esse paciente adrenalina por via intramuscular.

• C. Certo
• E. Errado

As vulvovaginites podem acarretar secreção vaginal anormal, sendo que até 72% das mulheres com vaginites permanecem sem diagnóstico conclusivo. Em relação a esses problemas, é INCORRETA a seguinte afirmativa:

• A. O metronidazol por via oral ou vaginal pode ser utilizado por gestantes.
• B. Mulheres assintomáticas, identificadas como portadoras de vaginose bacteriana ao exame físico ou na realização do exame Papanicolau não devem ser tratadas, com exceção daquelas em pré-operatório.
• C. O tratamento da Tricomoníase deve ser sempre sistêmico e estendido ao parceiro.
• D. A candidíase vaginal é uma DST caracterizada por prurido intenso e secreção esbranquiçada e grumosa aderente às paredes vaginais e ao colo uterino.

Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. A malformação de Arnold-Chiari envolve o cerebelo caudal e o bulbo caudal. Essa malformação causa sintomas inespecíficos, como cefaleia, vertigens e dores cervicais, que podem ser aliviados pela manobra de Valsalva.

• C. Certo
• E. Errado