Questões de Medicina

“Um paciente de 30 anos com déficit visual unilateral é submetido a fundo de olho; seu exame evidencia um tumor periférico que, posteriormente, é diagnosticado como hemangioblastoma.” Assinale a alternativa INCORRETA.

• A. O tratamento se baseia na fotocoagulação a laser, crioterapia ou enucleação, nos estágios mais avançados.
• B. Deve ser feito rastreio para outros tumores de retina, que caso sejam múltiplos, descarta‐se a Síndrome de von Hippel‐Lindau.
• C. Esse paciente deve ser investigado para existência de tumores também no sistema nervoso central, pensando na Síndrome de von Hippel‐Lindau.
• D. Deve ser feito rastreio para feocromocitoma e doenças renais e pancreáticas, pensando‐se na Síndrome de von Hippel‐Lindau dos tipos IIA ou IIB.

No que se refere às doenças cardiovasculares, julgue os itens que se seguem. Em pessoas com arritmias, o achado mais comum no monitoramento cardíaco ambulatorial são os focos ectópicos benignos associados ao ritmo sinusal.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere às síndromes de Bartter e de Gitelman, julgue os itens que se seguem. Os defeitos tubulares no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Bartter, são quase idênticos àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético de alça, ao passo que os defeitos no transporte de cloreto de sódio, em pacientes com síndrome de Gitelman, se assemelham àqueles observados em pacientes que fazem ingestão crônica de um diurético tiazídico.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens subsecutivos, é apresentado um caso clínico com descrição dos sintomas exibidos por pacientes com acidente vascular encefálico, seguido de uma assertiva a ser julgada a respeito da topografia da lesão. Um paciente apresentou quadro súbito de hemiparesia esquerda incompleta de predomínio crural com dismetria desproporcional à paresia. A tomografia de crânio apresentou resultados dentro da normalidade nas primeiras vinte e quatro horas. Nesse caso, a lesão possivelmente se encontra na perna posterior da cápsula interna direita.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à doença inflamatória intestinal, doença de Crohn e retocolite ulcerativa (RCUI), julgue os itens de 29 a 33. A fístula perianal é uma complicação que pode ocorrer em pacientes portadores de RCUI; nesse caso, o tratamento clínico consiste no uso de antibióticos e imunossupressão com terapia biológica à base de anti-TNF.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da eficácia de exames com tecnologias empregadas para o diagnóstico na prática médica, julgue os seguintes itens. O valor preditivo positivo de um exame indica a proporção de pacientes com resultados verdadeiramente positivos entre os diagnosticados como positivos.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, referentes à bioética. Na realização de uma pesquisa clínica, exigem-se alguns princípios éticos, como o consentimento dos participantes; privacidade das informações relacionadas ao sujeito de pesquisa e aprovação pelos pares no que concerne a relevância e qualidade científica da pesquisa e a relação entre os benefícios que a pesquisa poderá produzir e os riscos que ela poderá causar.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem com trinta anos de idade compareceu ao atendimento médico com relato de picada de abelha no antebraço havia oito horas. Informou ainda que, após alguns minutos, a área acometida ficou vermelha, dolorosa, edemaciada e com prurido. Negou outros sintomas. Ao exame físico, constatou-se progressão do edema e da vermelhidão para a região do cotovelo, sem manifestações cutâneas em outros locais, e sem outras anormalidades. O paciente encontrava-se hemodinamicamente normal.

A partir das informações apresentadas nesse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

Para estabelecer o diagnóstico desse paciente, deve-se submetê-lo ao teste cutâneo com veneno de inseto, com vistas à imunoterapia específica.

• C. Certo
• E. Errado

A atenção à mulher grávida inclui ações de promoção da saúde e prevenção, assim como o diagnóstico e tratamento de situações que possam prejudicar a evolução da gestação. Quanto às ações que devem ser realizadas durante o pré-natal, assinale a afirmativa INCORRETA.

• A. Na ausência de anemia, o Ministério da Saúde recomenda a suplementação diária com 40 mg de ferro elementar associados a 5mg de ácido fólico a partir da 12ª semana.
• B. O diagnóstico de anemia na gestação é estabelecido na presença de valores de Hb (Hemoglobina) inferiores a 11 g/dl.
• C. O VDRL deve ser solicitado na primeira consulta, deve ser repetido no terceiro trimestre, no momento do parto e em casos de abortamento.
• D. O teste para toxoplasmose deve ser repetido no segundo e terceiro trimestres apenas para gestantes susceptíveis, com IgG e IgM negativos.

Julgue os próximos itens, relativos às disgenesias do sistema nervoso. O aumento da fossa posterior com anatomia preservada do IV ventrículo e do cerebelo, geralmente, não representa alterações que tenham significado clínico.

• C. Certo
• E. Errado