Questões de Medicina

A Intubação Orotraqueal (IOT) não é um procedimento isento de complicações e o emergencista deve estar especialmente atento à intubação esofágica que, se não reconhecida a tempo, poderá levar ao óbito e à intubação seletiva, a qual geralmente ocorre no brônquio direito, acarretando hipoxemia e um mau resultado, se não diagnosticada. São complicações relacionadas à IOT, EXCETO:

• A. Taquicardia.
• B. Hipotensão.
• C. Pneumotórax.
• D. Sangramentos em vias aéreas superiores.

Segundo o sistema de estadiamento da Sociedade Americana de Medicina Reprodutiva revisada (rASRM), utilizado durante a laparoscopia pélvica, em que a endometriose pode ser classificada em estágio que leva em consideração o tamanho, a profundidade e a localização dos implantes endometrióticos e gravidade das aderências, todas as alternativas, a seguir, apresentam definições corretas entre os estágios e suas respectivas características, EXCETO:

• A. Estágio 1 (doença mínima): implantes isolados e sem aderências significantes.
• B. Estágio 2 (doença leve): implantes superficiais com menos de 5 cm, sem aderências significantes.
• C. Estágio 4 (doença grave): múltiplos implantes superficiais e profundos, incluindo endometriomas, aderências densas e firmes.
• D. Estágio 5 (doença muito grave): múltiplos implantes superficiais e profundos com mais de 5 cm, aderências densas e firmes atingindo mais que 50% da pelve.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue os itens subsecutivos. Em casos de insuficiência respiratória, recomenda-se o uso de ventilação não invasiva, por meio de máscaras de pressão positiva contínua nas vias aéreas, que, além de melhorar a ventilação, também diminui a pré-carga de trabalho cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no caso clínico acima, e nos temas relacionados a ele, julgue os itens seguintes.

A dosagem de D-dímero pelo método de ELISA confere ao método diagnóstico 97% de sensibilidade e 42% de especificidade, o que faz desse exame um importante instrumento no diagnóstico do paciente em questão devido ao seu alto valor preditivo positivo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Terapia adjuvante com andrógeno não é recomendação de rotina para pacientes com DRC.

• C. Certo
• E. Errado

A coreia é uma síndrome caracterizada por movimentos involuntários de início abrupto, explosivo, geralmente de curta duração, que se repetem com intensidade e topografia variáveis, e que assumem caráter migratório e errático. Acerca desse tema, julgue os seguintes itens. Nos países em desenvolvimento, a coreia de Sydenham é um importante problema sanitário, uma vez que tal coreia está diretamente relacionada com infecção por estafilococo beta-hemolítico.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das indicações para arteriografia coronária em pacientes com patologia valvar, segundo recomendações do Colégio Americano de Cardiologia, julgue os itens subsecutivos. Paciente com estenose aórtica em fase de pré-troca valvar, em risco de doença coronária (DAC), tem indicação IA de realizar cineangiocoronariografia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da febre reumática (FR) em crianças, julgue os itens subsequentes. Com exceção da cardite, as lesões da FR regridem sem deixar sequelas.

• C. Certo
• E. Errado

Em cada um dos itens de 57 a 59, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.

Um menino de quatro anos de idade, morador de uma instituição de apoio a menores abandonados, foi levado a uma emergência pediátrica com história de febre alta havia três dias. Nesse período, o quadro clínico evoluiu para dificuldade respiratória e gemência. No exame físico da criança, foram constatados, além de febre e dificuldade respiratória, palidez, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e uma lesão pustulosa tensa no membro inferior direito. A radiografia de tórax do paciente apresentou o seguinte aspecto.

Nesse caso, a criança deverá receber tratamento específico à base de oxacilina.

• C. Certo
• E. Errado

A LER/DORT, uma síndrome relacionada ao trabalho, é caracterizada pelo aparecimento de vários sintomas, concomitantes ou não, como dor, parestesia, sensação de peso e fadiga. Com relação a essa síndrome, julgue os próximos itens. A alta repetitividade, um dos fatores de risco para os casos de LER/DORT, corresponde a atividades que são cumpridas em, no máximo, noventa segundos.

• C. Certo
• E. Errado