Questões de Medicina

Cada item a seguir apresenta uma situação hipotética, seguida de assertiva a ser julgada, a respeito de tumores na infância. Uma criança de oito anos de idade foi levada a um hospital por apresentar, havia um mês, irritabilidade, sudorese, rubor e palpitação. No exame físico, além de precórdio agitado e hipertensão arterial, identificaram-se equimoses periorbitárias. Nesse caso, deve-se indicar a realização de dosagem do ácido vanilmandélico e do ácido homovanílico no sangue ou na urina da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Tipo mais raro de cálculo urinário é o de

• A. cálcio e ácido úrico.
• B. oxalato de cálcio.
• C. estruvita.
• D. causa desconhecida.
• E. cistina.

Homem, 72 anos, tabagista desde a adolescência, história de doença pulmonar obstrutiva avançada, vem em acompanhamento cardiológico por ser portador de hipertensão arterial pulmonar e disfunção ventricular direita. É internado por piora clínica. Ao exame encontra-se normotenso, significativo edema em membros inferiores, sinais de ascite, hepatomegalia e turgência jugular patológica. Ritmo cardíaco normal, bulhas normofonéticas e sopro sistólico mais audível em foco tricúspide.Ecocardiograma com aumento das cavidades direitas, disfunção sistólica significativa do ventrículo direito, regurgitação tricúspide com sinais de hipertensão arterial pulmonar e função sistólica global do ventrículo esquerdo dentro da normalidade. Na admissão desse paciente está indicado o uso de:

• A. lisinopril;
• B. furosemida;
• C. felodipina;
• D. propranolol;
• E. telmisartan.

Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.

Nessa doença, as alterações típicas do líquor incluem pleocitose linfocítica, aumento de proteínas e presença de eritrócitos, o que reflete a natureza hemorrágica dessa infecção.

• C. Certo
• E. Errado

A Atividade Elétrica Sem Pulso (AESP) se caracteriza por um ritmo elétrico que usualmente deveria estar associado a pulso central. São várias atividades elétricas englobadas nessa definição, mas o tratamento é o mesmo para todos esses ritmos. Geralmente existe algum fator impedindo o acoplamento entre a atividade elétrica organizada do miocárdio e a contração muscular efetiva que deveria resultar dessa atividade elétrica. São causas de atividade elétrica sem pulso, EXCETO:

• A. Hipoxia.
• B. Hipovolemia.
• C. Alcalose metabólica.
• D. Tromboembolismo pulmonar.

Em relação à drenagem linfática das vísceras pélvicas femininas, o grupo de linfonodos ilíacos externos está envolvido na drenagem de quais estruturas?

• A. Glande do clitóris.
• B. Parte superior da bexiga urinária; região superior da parte pélvica do ureter; parte superior da vagina; colo do útero; e, parte inferior do corpo do útero.
• C. Parte superolateral do útero; pele do períneo incluindo a vulva; óstio da vagina (inferior ao hímen); prepúcio do clitóris; pele perianal; e, canal anal inferior à linha pectinada.
• D. Base da bexiga urinária; região inferior da parte pélvica do ureter; canal anal (acima da linha pectínea); parte inferior do reto; partes média e superior da vagina; colo do útero; e, corpo do útero.

Com relação ao tratamento do edema agudo de pulmão de origem cardiogênica, julgue os itens subsecutivos. A morfina deve ser utilizada no tratamento de pacientes com quadros graves de edema pulmonar agudo cardiogênico, pois ela, além de induzir aumento das pressões de enchimento ventricular, leva ao aumento da eficiência da ventilação.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente, com trinta anos de idade, foi internado na emergência de um hospital com história de febre de 39 ºC associada a calafrios de início havia dois dias. O exame físico evidenciou sopro holossistólico em foco mitral que irradiava para a região axilar esquerda e esplenomegalia. O hemograma mostrou leucocitose com 10% de bastões.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

O sopro cardíaco detectado no paciente indica insuficiência mitral.

• C. Certo
• E. Errado

Uma das complicações clínicas associadas à doença renal crônica (DRC) é a anemia, a qual apresenta origem multifatorial. Acerca desse assunto, julgue os itens que se seguem. Na DRC, história prévia de acidente vascular cerebral e neoplasia são indicações para tratamento intensivo da anemia.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca das alterações funcionais e estruturais no sistema nervoso durante o processo de envelhecimento, julgue os itens que se seguem. No sistema motor, as respostas motoras se tornam mais lentas; há alteração da coordenação motora fina e da agilidade; redução da força; e diminuição ou abolição dos reflexos aquileus.

• C. Certo
• E. Errado