Questões de Medicina

Julgue os itens que se seguem, relativos a doenças infecciosas na infância e na adolescência.

Considere o seguinte caso clínico.

O exame de VDRL de uma parturiente no período pós-parto foi positivo. A paciente reportou que havia tido sífilis sete anos atrás, tendo feito tratamento conforme recomendação médica; informou, ainda, que, após doze meses, o resultado do VDRL tinha sido positivo 1/2 e que, na gestação atual, ela não havia feito testagem para sífilis. O teste treponêmico e o TPHA da parturiente feitos após o exame de VDRL pós-parto foram positivos. No recém-nascido, o teste treponêmico e o TPHA foram positivos, e o VDRL positivo 1/1.

No caso clínico descrito, o médico deverá concluir que o recém-nascido está infectado; portanto, o profissional procederá à coleta de líquido cefalorraquidiano para exame, incluindo o VDRL, realizará radiografia de ossos longos, e iniciará tratamento do bebê com penicilina cristalina na dose de 100.000 UI/kg/dia durante dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Problemas na organização do trabalho podem gerar sofrimento mental. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem. Quanto ao nexo causal, a síndrome de Bournout pode ser corretamente identificada no grupo II da classificação de Schilling.

• C. Certo
• E. Errado

ma paciente, na vigésima semana de gestação, foi diagnosticada como soropositiva para o HIV. Na ocasião, ela estava assintomática e apresentava contagem de células CD4 de 400/mm3 e carga viral de 15.000 cópias/mL, razão por que lhe foi administrada terapia antiretroviral. Na trigésima oitava semana de gestação, a carga viral da paciente era de 2.000 cópias/mL e sua gestação estava em curso normal.

Com relação a esse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Em condições ideais, a gestação deve ser interrompida, antes do início do trabalho de parto, com as membranas amnióticas ainda íntegras, por meio de operação cesariana eletiva.

• C. Certo
• E. Errado

“É um pequeno deslocamento da cabeça do rádio em relação ao ligamento anular. O rádio é um dos ossos do antebraço e a cabeça do rádio é a porção deste osso que participa da articulação do cotovelo. O ligamento anular envolve a cabeça do rádio como um anel. Esta lesão ocorre em crianças menores de cinco anos, devido à consistência mais elástica dos ligamentos e ao desenvolvimento ósseo incompleto.” Qual a patologia caracterizada anteriormente?

• A. Pronação dolorosa.
• B. Bursite do cotovelo.
• C. Doença de Osgood‐Shlatter.
• D. Doença de Legg‐Calvé‐Perthes.

O fator que parece aumentar o risco de nefrolitíase é dieta

• A. rica em potássio.
• B. pobre em proteínas animais.
• C. rica em fitatos.
• D. pobre em cálcio.
• E. pobre em frutose e sucrose.

Homem de 35 anos é admitido no pronto-socorro com suspeita de intoxicação exógena. Está com rebaixamento do nível de consciência, taquicárdico e hipotenso. As pupilas estão dilatadas, ruídos hidroaéreos diminuídos e há retenção urinária. O eletrocardiograma mostra QRS > 100 mseg e S profundo em derivações I e avL. Inicialmente o paciente foi intubado, ventilado, expandido com cloreto de sódio 0,9% e recebeu carvão ativado por sonda nasogástrica. A provável etiologia da intoxicação e a próxima conduta são, respectivamente,

• A. antidepressivo tricíclico e fisostigmina.
• B. opiáceo e naloxone.
• C. antidepressivo tricíclico e bicarbonato de sódio.
• D. cocaína e propranolol.
• E. opiáceo e flumazenil.

Em relação aos mixomas cardíacos, é correto afirmar que a maioria é:

• A. maligno;
• B. localizado no átrio esquerdo;
• C. múltiplo;
• D. aderido à valva mitral;
• E. composto de células gigantes.

Um paciente com vinte e cinco anos de idade foi admitido em um hospital apresentando, havia cinco dias, febre persistente, cefaleia holocraniana, oscilações de humor e alterações no seu comportamento habitual. O paciente fez uso de analgésicos e antitérmicos, em casa, administrados pela própria família, mas a resposta aos medicamentos foi parcial e temporária. No quinto dia, o paciente estava excessivamente sonolento, e apresentou crise convulsiva tônico-clônica, sendo então levado para atendimento médico de urgência.

Acerca desse caso clínico, julgue os itens a seguir considerando o exame de imagem mostrado.

O tratamento do paciente em questão realiza-se à base de corticoide e anticonvulsivante. Em casos de presença de DNA viral no líquor, aplica-se aciclovir.

• C. Certo
• E. Errado

A vaginose bacteriana é um dos diagnósticos diferenciais a ser pensado na presença de corrimento vaginal anormal. Caracteriza‐se por um desequilíbrio da flora vaginal normal. Na pesquisa por vaginose bacteriana, os seguintes critérios diagnósticos caracterizam a doença; analise‐os.

I. Corrimento vaginal homogêneo, acizentado e de quantidade variável.

II. pH vaginal menor que 4,5.

III. Teste das aminas positivo.

IV. Presença de clue cells ao exame bacterioscópico.

V. Teste das aminas negativo.

Estão corretas apenas as alternativas

• A. I e II.
• B. I, II e V.
• C. I, III e IV.
• D. I, II, III e IV.

A respeito dos procedimentos nas manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em pacientes adultos com parada cardiorrespiratória (PCR), julgue os próximos itens. No suporte avançado de vida, a amiodarona, o sulfato de magnésio e a adenosina são exemplos de medicamentos comumente utilizados em PCR e que podem ser administrados por via endotraqueal.

• C. Certo
• E. Errado