Questões de Medicina

A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. Paciente com diagnóstico de estenose mitral e hipertensão arterial pulmonar severa a ser submetido à anestesia geral pode se beneficiar do uso de óxido nitroso para manutenção da anestesia.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é o método que permite o registro indireto e intermitente da PA durante vinte e quatro horas enquanto o paciente realiza suas atividades habituais na vigília e durante o sono. Entre os parâmetros obtidos pela MAPA, como carga pressórica e descenso noturno da PA, as médias da PA são os mais consistentes para serem analisados, por apresentarem correlação com diagnóstico, lesão em órgão-alvo e prognóstico cardiovascular, tendo sido o único parâmetro relacionado à mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de trinta anos de idade, G1P1 em uso de anticoncepcional oral e com queixa de fluxo menstrual volumoso e prolongado por sete a oito dias, levou ao clínico o resultado da ultrassonografia transvaginal, que era sugestiva de mioma submucoso com 4,5 cm de diâmetro. A paciente relatou que não desejava ter mais filhos.

Com referência ao caso clínico acima, julgue o próximo item.

Nesse caso, deve-se indicar tratamento cirúrgico de histerectomia via laparoscópica, com preservação dos ovários.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da hipertensão arterial sistêmica, a opção de terapia medicamentosa é ditada por uma série de prerrogativas, que podem ou não ter efeitos favoráveis na condição mórbida. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem. Em paciente com hipertrofia prostática benigna sintomática, a melhor opção seria o uso de alfabloqueadores.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Há necessidade de internação da referida criança para investigação e tratamento, dado que o tempo de evolução da doença é superior a dez dias.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação a traumas na infância e na adolescência, julgue os próximos itens. Considere que um adolescente de dezesseis anos de idade, vítima de acidente automobilístico com colisão frontal, tenha dado entrada na urgência traumatológica e que, no exame físico, o médico tenha observado que o paciente sentia muita dor torácica, respondia brevemente às solicitações, estava desorientado e respirava com alguma dificuldade. Considere, ainda, que o jovem tenha apresentado turgência jugular, bulhas hipofonéticas e saturação de oxigênio de 75%, com frequência cardíaca de 180 bpm e pressão arterial de 70 mmHg × 40 mmHg. Nesse caso, a hipótese diagnóstica mais provável é tamponamento cardíaco.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A limitação do tempo de trabalho, com a implementação do tempo de repouso, é uma das principais medidas preconizadas para a diminuição do risco do estresse térmico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

A referida criança apresenta alto risco de sofrer hemorragia intracraniana.

• C. Certo
• E. Errado

Espondilolise e espondilolistese são duas condições que envolvem mudanças diretamente na vértebra. A espondilolise é definida como um defeito com descontinuidade óssea do segmento intervertebral, região da lâmina entre os processos articulares superiores e inferiores. A progressão do defeito pode resultar em espondilolistese, que é a subluxação de duas vértebras adjacentes, evidente no raio‐x de projeção lateral e oblíqua como uma linha de separação posterior ao corpo da vértebra. Em que região da coluna vertebral ocorre mais comumente a espondilolistese?

• A. Coluna lombar, principalmente entre os níveis L1‐S4.
• B. Coluna lombar, principalmente entre os níveis L5‐S1.
• C. Coluna toracolombar, principalmente entre os níveis T4‐L1.
• D. Coluna toracolombar, principalmente entre os níveis T1‐L4.

O perfil sorológico compatível com status pós-vacinação contra hepatite B (supondo ausência de hepatite B prévia) é, além de HBsAg negativo, anti-HBs positivo,

• A. anti-HBc IgM positivo.
• B. anti-HBe positivo.
• C. anti-HBc negativo.
• D. anti-HBc total e anti-HBe positivos.
• E. anti-HBc IgG positivo.