Questões de Medicina

Considere quatro pacientes:

I. Mulher de 32 anos em acompanhamento psiquiátrico, em uso de 900 mg/dia de carbonato de lítio e que passa a apresentar polidipsia e poliúria com glicemia de jejum de 94 mg/dL.

II. Homem de 72 anos em uso de 50 mg/dia de hidroclorotiazida para tratamento de hipertensão sistólica.

III. Mulher de 78 anos, institucionalizada por demência avançada e doença de Parkinson com disfagia progressiva.

IV. Homem de 55 anos com edema difuso associado a hepatopatia crônica decorrente de infecção pelo vírus C de hepatite.

Níveis séricos de sódio variando de 158 a 164 mEq/L serão encontrados com maior probabilidade nos pacientes

• A. I e III.
• B. II e IV.
• C. I e II.
• D. III e IV.
• E. I e IV.

Mulher, 38 anos é admitida com crise hipertensiva de difícil controle. Refere que vem apresentando episódios de palpitações, tremores, sudorese, cefaleia, associadas a elevações significativas da pressão arterial. Exame físico com hipotensão postural e história de síncope ao assumir a posição ortostática de forma rápida. Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica da causa de hiptensão postural e, consequentemente, síncope, é:

• A. hiperaldosteronismo;
• B. feocromocitoma;
• C. hipertensão renovascular;
• D. doença coronariana;
• E. hipotiroidismo.

Julgue os itens a seguir, com relação às modificações fisiológicas da gravidez e à assistência pré-natal. A ingesta adequada de cálcio durante o pré-natal é importante, pois grande parte do cálcio materno é transferida para a placenta por transporte ativo, além de haver menor absorção de cálcio nos enterócitos maternos durante a gravidez.

• C. Certo
• E. Errado

Um importante resultado de exame citopatológico do colo uterino são as células escamosas atípicas quando não se pode excluir lesão intraepitelial de alto grau (ASC‐H). Qual a melhor conduta, segundo as recomendações do INCA para rastreamento do câncer de colo uterino, frente ao achado de ASC‐H à colpocitologia?

• A. Encaminhar diretamente para biópsia.
• B. Encaminhar para colposcopia e caso esteja alterada realizar biópsia.
• C. Encaminhar para colposcopia e caso esteja alterada realizar a Exérese da Zona de Transformação (EZT).
• D. Repetir a colpocitologia em seis meses para mulheres com 30 anos ou mais e em 12 meses em mulheres com menos de 30 anos.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. A via aérea nasofaríngea é um dispositivo utilizado exclusivamente em pacientes inconscientes e indicado como primeira escolha para os casos de pacientes que necessitam de equipamento auxiliar para manejo da via aérea e manutenção da permeabilidade da via aérea superior, durante ventilação com bolsa-válvula-máscara/insuflador manual.

• C. Certo
• E. Errado

A interação entre os fármacos, os sistemas orgânicos e as condições de doença podem ser importantes para a segurança dos pacientes. No que diz respeito a esse assunto, julgue os itens subsequentes. No broncoespasmo intraoperatório podem acontecer colapso hemodinâmico por hiperinsuflação pulmonar e aumento da profundidade anestésica necessária para o tratamento do broncoespasmo.

• C. Certo
• E. Errado

No que diz respeito à hipertensão arterial resistente, julgue os itens a seguir. A espironolactona não tem efeito anti-hipertensivo, exceto em casos confirmados de hiperaldosteronismo.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os itens que se seguem, com relação a descolamento prematuro de placenta (DPP), doença trofoblástica gestacional (DTG) e SUD. Nos casos de DPP grave, pode ocorrer como complicação imediata a morte fetal e o útero de Couvelaire, situação em que se deve realizar a cesárea, a extração do feto morto e, em seguida, a histerectomia total.

• C. Certo
• E. Errado

O estudo eletrofisiológico intracardíaco tem sido usado como importante método para avaliação e tratamento de anormalidades eletrocardiográficas específicas. Nesse contexto, é correto afirmar que teria indicação IA paciente com despolarização juncional prematura oculta suspeita de causar padrão de bloqueio atrioventricular (BAV) de segundo ou terceiro grau.

• C. Certo
• E. Errado

Um menino de sete anos de idade foi levado pela mãe ao posto de saúde, com história de febre baixa e tosse seca intensa há mais de dez dias, antecedidos por um quadro de mal-estar, exantema macular pelo corpo, otalgia e mialgia. No exame físico, o paciente apresentou estado geral regular — hidratado, afebril, com boa perfusão periférica, roncos, raros estertores e sibilos em ambos os hemitóraces à ausculta pulmonar, além de saturação de oxigênio em ar ambiente de 95% e frequência respiratória de 36 irpm. Há relato de caso semelhante, ocorrido há cerca de um mês, em um irmão com quatorze anos de idade.

Com referência a esse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, o provável agente etiológico é o Mycoplasma pneumoniae, de modo que o tratamento indicado para essa criança é ambulatorial, com administração de claritromicina ou azitromicina por período de dez a quatorze dias.

• C. Certo
• E. Errado