Questões de Medicina

Em cada um dos itens a seguir, é apresentado um caso clínico a respeito de doenças cardiovasculares na infância e na adolescência, seguido de uma assertiva a ser julgada. Escolar do sexo masculino com 30 kg apresentava quadro de febre e poliartralgia migratória havia uma semana. Sua mãe relatou que três semanas antes do início do quadro ele havia tido amigdalite bacteriana, tratada com antibiótico. No exame clínico, além de artrite no joelho direito, foram identificados sopro sistólico em foco mitral e sopro diastólico em foco aórtico, sem sinais de descompensação cardíaca. O hemograma completo mostrou leucocitose com neutrofilia, sem desvio para a esquerda e sem granulações tóxicas. A dosagem de ASLO foi de 1.000 UI e a da proteína C reativa, de 5 UI/L. A ecocardiografia do paciente revelou a presença de regurgitação aórtica e mitral, com câmaras cardíacas de tamanhos normais. Nesse caso, a terapêutica medicamentosa indicada para o paciente consiste na administração de penicilina benzatina por via intramuscular, na dose de 1.200.000 UI e prednisona por via oral na dose de 2 mg/kg/dia por três semanas, com redução progressiva semanal do corticoide em 20%.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os seguintes itens, referentes ao estresse térmico a que estão expostos os trabalhadores rurais. A síncope que acomete o trabalhador rural em função de sua exposição ao calor é considerada uma doença ocupacional.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de cinco anos de idade, previamente saudável, foi levada a um hospital por ter apresentado, subitamente, equimoses e petéquias de distribuição universal pelo corpo, sem outras queixas. A mãe relatou que, havia três semanas, a criança tinha apresentado um quadro febril diagnosticado como virose. No exame físico, além das equimoses e petéquias, o médico observou ponta de baço no rebordo costal esquerdo, sem outros achados significativos. O hemograma da criança mostrou hematócrito de 35%; 9.000 leucócitos/mm3, com diferencial normal; e 50.000 plaquetas.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens subsequentes.

No caso em apreço, o diagnóstico clínico é de púrpura trombocitopênica idiopática aguda.

• C. Certo
• E. Errado

A artrite séptica é a infecção articular causada por um agente bacteriano, cuja consequência é a destruição da articulação. O diagnóstico da artrite séptica do quadril é baseado nos achados clínicos, laboratoriais e radiográficos. Clinicamente podem ocorrer sintomas gerais e inespecíficos como irritabilidade, febre e anorexia, e sintomas referentes à lesão articular como claudicação, incapacidade para sustentar o próprio peso, dor à movimentação passiva do membro, adoção da posição antálgica de

• A. Kernig.
• B. Bonnet.
• C. Ortolani.
• D. Brudzinski.

Das caraterísticas musculoesqueléticas abaixo, aquela encontrada predominantemente na doença reumatoide, sendo incomum no lúpus eritematoso é

• A. acometimento de metacarpofalangianas.
• B. artrite simétrica.
• C. artrite erosiva.
• D. mialgia.
• E. acometimento de joelhos.

O laboratório comunica com urgência o médico responsável por um paciente de 35 anos que apresenta o seguinte resultado de gasometria venosa: pH = 7,50, pCO₂ = 40 mmHg e bicarbonato = 32 mEq/L. O indivíduo a quem pertence este exame é, com maior probabilidade, o que apresenta

• A. síndrome do pânico.
• B. obesidade mórbida.
• C. diarreia com perda de cloro.
• D. antecedente de ureterossigmoidostomia.
• E. uremia.

Homem, 69 anos, é internado com edema agudo de pulmão e crise hipertensiva Na abordagem terapêutica foi indicado o uso de nitroglicerina venosa. Antes de usar essa medicação, deve-se perguntar se fez uso, nas últimas 24 horas, de:

• A. citalopram;
• B. ivabradina;
• C. paracetamol;
• D. prednisona;
• E. sildenafil.

No que concerne à prevenção da prematuridade, julgue os itens seguintes. Na ecografia do segundo trimestre de gestação, o afunilamento do canal endocervical possui valor preditivo positivo maior para parto prematuro antes das trinta e quatro semanas de gestação, quando comparado à medida do comprimento do colo uterino.

• C. Certo
• E. Errado

O exame de rastreio (screening) para o câncer de colo uterino é o citopatológico, que deve ser colhido periodicamente na população alvo. Sobre as alterações benignas, que não demandam investigação, devendo‐se seguir a rotina de rastreamento citológico, analise.

I. Resultado indicando radiação.

II. Metaplasia escamosa imatura.

III. Inflamação sem identificação do agente.

IV. Reparação.

Estão corretas as alternativas

• A. I, II, III e IV.
• B. I e II, apenas.
• C. II e IV, apenas.
• D. I, II e III, apenas.

Em situações de emergência médica, o manejo das vias aéreas e a ventilação são elementos fundamentais. Acerca desse tema, julgue os itens subsequentes. A máscara de Venturi, um dispositivo para oferta suplementar de oxigênio, permite melhor controle da fração inspirada desse gás.

• C. Certo
• E. Errado