Questões de Medicina

Nos casos de febre reumática, a artrite migratória não deixa comumente sequelas nas articulações. A tromboangeíte obliterante acomete principalmente os vasos arteriais calibrosos, como, por exemplo, a aorta.

• C. Certo
• E. Errado

Uma criança de quatro anos de idade, residente na zona periurbana de uma cidade com graves problemas de saneamento básico, deu entrada na emergência de um pronto-socorro. Durante o atendimento, a mãe relatou que a filha vinha apresentando, havia um mês, febre intermitente, e que, nesse período, a menina havia emagrecido e estava apática. No exame físico, o médico observou que a criança estava desnutrida e apresentava anemia, sopro cardíaco e hepatoesplenomegalia.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Caso a criança seja diagnosticada com calazar, o tratamento específico inicial deverá ser realizado com sal de antimônio pentavalente — antimoniato de meglumina —, administrado na dose total de 20 mg/kg, por via intramuscular ou intravenosa, durante vinte dias.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 40 anos, passando por período de grande estresse emocional, apresenta sintomas de pirose, tosse e rouquidão. Indicada endoscopia digestiva alta, que não é conclusiva.

Na hipótese de doença do refluxo gastroesofágico, o exame mais útil para o diagnóstico dessa paciente é:

• A. pHmetria esofageana;
• B. esofagomanometria;
• C. laringoscopia;
• D. seriografia esôfago-gastroduodenal;
• E. cintilografia do esôfago.

Na definição de síndrome metabólica do National Cholesterol Educational Program − NCEP Adult Treatment Panel III (ATP III) são levados em consideração parâmetros como

• A. proteína C reativa, ultrassonografia de fígado e ferritina.
• B. índice de massa corpórea, LDL colesterol e glicemia.
• C. índice de massa corpórea, LDL colesterol e glicemia.
• D. tabagismo, TSH e história familiar de diabetes.
• E. circunferência abdominal, triglicérides e HDL colesterol.

Vários pacientes com diabetes do tipo 2 em acompanhamento ambulatorial, após anos de tratamento com orientação alimentar para evitar sobrepeso e obesidade, atividade física regular e antidiabéticos orais, passaram a necessitar de insulina ou seus análogos. Para a correta prescrição é necessário conhecer as características destas drogas:

Glargina, lispro, regular e NPH são, respectivamente, as insulinas

• A. IV, I, II e III.
• B. I, II, III e IV.
• C. IV, II, I e III.
• D. II, I, III e IV.
• E. I, IV, III e II.

Paciente com bloqueio completo de ramo esquerdo ao eletrocardiograma irá fazer cintilografia de perfusão miocárdica em repouso e após estresse farmacológico. Mesmo na ausência de doença arterial coronariana, poderá ocorrer hipoperfusão reversível nesse indivíduo. A localização do miocárdio em que essa alteração terá maior possibilidade de ocorrer é:

• A. parede inferior;
• B. região septal;
• C. parede posterior;
• D. região apical;
• E. parede lateral.

Julgue os itens subsecutivos, acerca das complicações clínicas associadas à gravidez. O tipo de lesão glomerular constitui o principal fator determinante do prognóstico fetal em gestantes com nefropatias parenquimatosas, pois influencia na taxa de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

No Brasil, a insuficiência cardíaca é a terceira maior causa total e a primeira entre as doenças cardiovasculares de internação pelo SUS em pacientes acima de 65 anos de idade. Diante do exposto, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. As causas mais comuns de IC nos idosos são a Doença Aterosclerótica Coronariana (DAC) e a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), que frequentemente coexistem.
• B. A contratilidade miocárdica se altera significativamente em função da idade, intensificada por doenças associadas. O débito cardíaco tende a manter‐se alterado mesmo no repouso.
• C. O déficit de relaxamento ventricular e o aumento da rigidez parietal esquerda são mecanismos subjacentes que levam à disfunção diastólica e, subsequentemente, à insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.
• D. As artérias tendem a tornar‐se mais rígidas com a idade, promovendo o aumento da pressão arterial sistólica e a diminuição da diastólica. Em consequência, a pressão de pulso aumenta com aumento da impedância à ejeção ventricular esquerda, resultando em hipertrofia miocárdica leve e fibrose intersticial.

Com relação a distúrbios das glândulas paratireoides, julgue os itens subsequentes. É necessária a dosagem dos níveis de paratormônio, nos casos de litíase renal de repetição, dado que o hiperparatireoidismo primário constitui causa importante na gênese da formação dos cálculos.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à anestesia venosa total, julgue os próximos itens. O remifentanil pode ser utilizado em situações em que são necessárias altas doses de opioides e é desejável a recuperação anestésica rápida.

• C. Certo
• E. Errado