Questões de Medicina

Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. O uso de diuréticos tiazídicos deve ser evitado na gravidez, entre outros motivos, por provocar redução do volume plasmático, o que pode agravar a hemoconcentração materna nos casos de pré-eclâmpsia sobreposta a hipertensão preexistente.

• C. Certo
• E. Errado

É notório que existe atualmente a necessidade da hierarquização dos problemas e das soluções que se apresentam para que não se perca a coerência na assistência ao idoso: deve ser sempre lembrado que, à medida que o envelhecimento progride, o prognóstico passa a ocupar lugar de destaque em relação ao diagnóstico e a algumas terapêuticas indicadas. Isso torna imperativo o conhecimento do idoso e do processo que o envolve para que se possa avaliar a relação entre o risco e o benefício de certas condutas. Nesse sentido, é correto afirmar que

• A. a medicina baseada em evidências não se aplica a pacientes idosos ou terminais, tanto que medidas extremas são aceitas mesmo sem comprovação científica de sua efetividade.
• B. é desnecessária na medicina a discussão pautada na equalização dos custos com a assistência sem desvios dos preceitos éticos e morais, de modo a promover um maior controle de custos que não prive o idoso de suas necessidades.
• C. deve‐se lançar mão de todos os meios diagnósticos e terapêuticos nas mais diversas ocorrências, mesmo em se tratando de pacientes idosos e terminais, independente da vontade destes – ainda que tais medidas não contribuam para a cura ou alívio do seu sofrimento.
• D. as diversas situações clínicas, que se apresentem ao paciente idoso devem ser avaliadas de maneira particular em cada caso; e, a partir dessa avaliação, realizar uma abordagem diagnóstica e terapêutica específica à situação de cada paciente. A decisão quanto ao procedimento terapêutico a ser adotado deve tomar por base, também, a relação custo/benefício de responsabilidade entre o médico e seu paciente ou o responsável legal deste.

A respeito da lesão renal aguda (LRA), que consiste na redução rápida da função renal e se caracteriza pela redução na taxa de filtração glomerular, e de suas diversas etiologias, julgue os itens subsecutivos. A rápida identificação e a correção do distúrbio causador da LRA pré-renal, a qual consiste na redução da perfusão renal, são fatores determinantes na recuperação da função renal.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do equilíbrio acidobásico e suas alterações, julgue os itens subsequentes. Os sistemas tampão para controle do pH incluem a hemoglobina, o fosfato, o bicarbonato e as proteínas plasmáticas.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem de cinquenta e dois anos de idade foi levado ao pronto-socorro pelos familiares por apresentar história de alcoolismo crônico. No atendimento, o paciente apresentou nistagmo, marcha atáxica, confusão mental, desorientação espaço-temporal, desidratação e desnutrição. Ele apresentava, ainda, amnésia anterógrada e retrógrada, e confabulações. No exame clínico, não havia evidências de intoxicação alcoólica aguda.

Considerando esse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Inicialmente, o paciente em apreço deverá ser submetido ao tratamento com benzodiazepínicos e soro glicosado.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos parâmetros e às medidas fetais realizadas por meio da ultrassonografia gestacional, julgue os itens que seguem. Durante a realização da biometria fetal do fêmur, devem-se mensurar apenas as porções ossificadas da diáfise e metáfise.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. O melhor método de avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo é aquele capaz de minimizar, ao máximo, os eventuais efeitos de modificação da geometria ventricular.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos agentes etiológicos da diarreia aguda em crianças, julgue os itens subsecutivos. As bactérias Salmonella sp e Escherichia coli enterotoxigênica podem desencadear síndrome hemolítico-urêmica, que se caracteriza por quadro grave de anemia hemolítica, trombocitopenia e insuficiência renal.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Nesse caso, deve-se buscar restaurar imediatamente a volemia por meio de soro fisiológico isotônico via intravenosa.

• C. Certo
• E. Errado

Julgue os próximos itens, com relação a aspectos gerais da medicina. Em pacientes com cirrose descompensada, a perda de peso e a ocorrência de icterícia e ascite são comuns.

• C. Certo
• E. Errado