Questões de Medicina

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva apresentam vários sinais e sintomas comuns a outras doenças, mas con fere maior especificidade para essa afecção a presença de

• A. estase venosa jugular.
• B. edema de extremidades inferiores.
• C. dispneia aos esforços.
• D. dispneia paroxística noturna.
• E. anasarca.

Mulher, 62 anos, procurou ambulatório de cardiologia pois vinha apresentando elevação da pressão arterial. Exame físico com ritmo cardíaco regular, bulhas normofonéticas e presença de quarta bulha (B4). Restante do exame clínico sem alterações. Pressão arterial de 168 x 104 mmHg e frequência cardíaca de 79 batimentos por minuto. Ecocardiograma recente com aumento dos diâmetros cavitários esquerdos. Hipocinesia difusa,com disfunção sistólica global moderada do ventrículo esquerdo. Entre as medicações para controle da hipertensão arterial, aquela com maior benefício para esta paciente com alteração do miocárdio (hipocinesia e disfunção sistólica ventricular esqueda) é:

• A. enalapril;
• B. diltiazem;
• C. verapamil;
• D. clonidina;
• E. metildopa.

Com relação às complicações obstétricas da gravidez, julgue os próximos itens. Gestantes com diabetes gestacional que tenham resultado do teste de hemoglobina glicada de 10% apresentam maior risco de malformação fetal quando comparadas às gestantes não diabéticas.

• C. Certo
• E. Errado

A redução da reabsorção de ácidos biliares no íleo, assim como o aumento do fornecimento de ácidos biliares ao intestino grosso resultantes da disfunção ileal implicam em diarreia com ou sem esteatorreia. Com relação à comparação entre a diarreia induzida por ácidos biliares e a por ácidos gracos, assinale a alternativa correta.

• A. A esteatorreia está ausente ou leve na diarreia induzida por ácidos biliares.
• B. A extensão da doença ileal é limitada na diarreia induzida por ácidos graxos.
• C. O tamanho do reservatório dos ácidos biliares está reduzido na diarreia induzida por ácidos biliares.
• D. A perda fecal de ácidos biliares é compensada pela síntese hepática na diarreia induzida por ácidos graxos.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A predisposição a hemorragia nos pacientes com síndrome nefrótica é consequência da perda de proteínas da cascata de coagulação, o que altera os mecanismos coagulatórios.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere à fisiologia e ao tratamento da dor crônica, julgue os itens que se seguem. A síndrome de dor regional complexa é uma forma comum de dor do tipo neuropática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de vinte e três anos de idade, solteira, foi levada ao pronto-socorro pela mãe por apresentar uma postura arrogante, acelerada e logorreica. A mãe da paciente informou que, havia quatro meses, a jovem tinha sido diagnosticada com depressão, sendo medicada, na ocasião, com fluoxetina 20 mg/dia. Relatou, também, que, após dois meses de tratamento, houve remissão completa dos sintomas depressivos da filha, época em que a paciente interrompeu o tratamento por conta própria. A mãe referiu, ainda, que, havia duas semanas, a jovem vinha apresentando mudanças no comportamento, mostrando-se mais extrovertida, falante, insone, com a sexualidade exacerbada; além disso, a paciente vinha afirmando que iria construir um complexo de entretenimento nunca visto antes no mundo. A jovem não apresentou história de abuso de substâncias psicoativas. O exame clínico evidenciou que a paciente não tinha consciência sobre o seu estado mórbido. Os exames físicos e laboratoriais não apresentaram alterações.

Com referência ao caso clínico acima, julgue os itens que se seguem.

No caso em consideração, o tratamento de primeira escolha é a oxcarbamazepina, medicamento que provoca poucos efeitos colaterais na paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher de trinta anos de idade, com vida sexual ativa, buscou atendimento na emergência de um hospital, por estar com intenso ardor genital e disúria. No exame físico, a paciente apresentou vermelhidão intensa das mucosas, edema leve, corrimento amarelado e bolhoso.

Com referência ao caso clínico apresentado acima, julgue os próximos itens.

Nesse caso, o agente etiológico mais provável é a Gardnerella vaginalis.

• C. Certo
• E. Errado

No que se refere a estudos ecocardiográficos utilizando-se técnicas uni/bi/tridimensionais, julgue os itens subsequentes. A avaliação da fração de ejeção do ventrículo esquerdo pelo método Teichholz e cols é feita a partir da técnica bidimensional, em que a diferença entre os volumes ventriculares ao final da diástole e da sístole dividida pelo volume diastólico resulta na estimativa final.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mãe levou sua filha de oito anos de idade para o pronto-socorro, queixando-se de que há algum tempo a menina tem acordado com o rosto e as pernas edemaciados e que a situação se agravara nesse dia, em que notou aumento do abdome da criança, como se estivesse com água. A mãe informou, ainda, que, há cerca de quinze dias, a criança apresentou um quadro gripal sem outras comorbidades e que a urina dela está espumosa. No exame físico, a criança apresentava edema, mas seus níveis pressóricos estavam normais.

A respeito desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso clínico, indica-se a biópsia renal como conduta inicial.

• C. Certo
• E. Errado