Questões de Medicina

Em relação à avaliação hemodinâmica para o diagnóstico das cardiopatias estruturais, assinale a alternativa incorreta.

• A. Gradiente sistólico VE-AO de 80 mmHg faz o diagnóstico de estenose aórtica valvar severa.
• B. Salto oximétrico maior que 6, entre a cava inferior e AD faz diagnóstico de CIA.
• C. Gradiente diastólico VE-AE de 6 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral moderada.
• D. Gradiente diastólico VE-AE de 8 mmHg faz o diagnóstico de estenose mitral severa.
• E. Salto oximétrico maior que 6, entre o AD e o VD faz diagnóstico de CIV.

De acordo com a racionalidade da medicina tradicional chinesa (MTC), o padrão de desarmonia apresentado foi

• A. perda da capacidade de controle do Shen (Shen Qi Bu Gu).
• B. umidade e o calor no Pang Guang (Pang Guang Shi Re).
• C. deficiência do Qi do Fei e de Shen (Fei Shen Qi Xu).
• D. deficiência do Jing de Shen (Shen Jing Xu).
• E. deficiência do Yin de Shen (Shen Yin Xu).

No estreitamento congênito do esôfago, tem-se precisão diagnóstica naquele que, histopatologicamente, apresenta como causa remanescente traqueobrônquica, chamado de coristoma ou heterotipia. Ocorre como falha na separação embrionária do trato respiratório e do esôfago, no 25 o dia de gestação.

Com base nessas informações, assinale a alternativa que indica o estreitamento congênito do esôfago.

• A. Acalasia.
• B. Esofagite de/por refluxo.
• C. Membranas diafragmáticas.
• D. Estenose congênita de esôfago.
• E. Espessamento fibromuscular.

Considere que um homem de 54 anos de idade, com queixa de vômitos pós-alimentares e emagrecimento de 10 kg em dois meses, foi submetido a endoscopia digestiva alta, que demonstrou lesão ulcerada-infiltrativa de 10 cm em antro gástrico, com resíduos alimentares e intransponível pelo aparelho de endoscopia, cuja biópsia foi positiva para adenocarcinoma em anel de sinete. Exames de estadiamento mostraram: TC de tórax sem alterações, TC de abdome com espessamento gástrico difuso, linfonodomegalias em tronco celíaco e hilo esplênico.

Com base no caso hipotético apresentado, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta oncológica para esse paciente.

• A. Laparoscopia e coleta de lavado, se positivo, e quimioterapia exclusiva.
• B. Quimioterapia exclusiva com cisplatina, haja vista que é doença irressecável pela TC.
• C. Quimioterapia com taxane seguida de gastrectomia D2 associada a radioterapia intraoperatória, pois se trata de doença localmente avançada.
• D. Quimioterapia com ECF seguida de gastrectomia parcial.
• E. Gastrectomia parcial seguida de quimioterapia (com 5 fu) e radioterapia pós-operatória.

Com relação à fisiologia e patologia do trabalho, julgue os itens subsecutivos. O arco voltaico do processo de solda elétrica pode causar ceratite grave ao trabalhador que não utiliza o equipamento de proteção apropriado.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca dos tumores do sistema nervoso central na infância, assinale a alternativa correta.

• A. Dentre os gliomas cerebelares infantis, os astrocitomas pilocíticos são os mais raros.
• B. Os tumores oligodendrogliais são tumores neurais da infância.
• C. O meduloepitelioma pode ser classificado como de origem embrionária.
• D. Para os astrocitomas de baixo grau a ressecção cirúrgica está contraindicada de forma absoluta.
• E. A radioterapia está contra indicada para todos os casos de astrocitoma de alto grau.

Quanto aos principais retalhos musculares e miocutâneos utilizados em reconstruções nas cirurgias de cabeça e de pescoço, assinale a alternativa correta.

• A. Apresentam um padrão aleatório de vascularização, o que permite transpô-los para outras regiões, com base apenas em seu pedículo dominante.
• B. O retalho miocutâneo do trapézio tem como pedículo dominante os vasos cervicais transversos e como pedículos secundários um ramo da artéria occipital, artéria escapular dorsal e perfurantes intercostais posteriores.
• C. O retalho muscular do temporal possui como pedículo dominante dois ramos da artéria maxilar interna, com arco de rotação bastante amplo e com grande uso em reconstruções de defeitos da região orbitomaxilar.
• D. O retalho miocutâneo do grande dorsal possui como pedículo dominante a artéria toracodorsal, e o respectivo arco de rotação é grande, sendo recomendada a incorporação de tecido ósseo ao retalho nas reconstruções.
• E. O retalho miocutâneo do peitoral maior possui como pedículo dominante ramos da artéria toracoacromial, e o seu arco de rotação é adequado para reconstrução de defeitos faciais superiores e oromaxilares.

A terapia gênica consiste num método promissor para o tratamento de doenças genéticas e outras igualmente complexas, como o câncer. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A terapia gênica envolve qualquer estratégia de subtração de um fragmento de DNA em uma célula com o intuito de modificar o curso de uma doença.
• B. A estratégia da terapia gênica do câncer consiste em introduzir um gene que promove uma inativação da resposta imune contra as células tumorais.
• C. Plasmídeos são formas circulares de DNA frequentemente utilizados em engenharia genética e são encontrados em vírus.
• D. Nesse método, o que é transferido, na maioria das vezes, é um cDNA derivado do mRNA e contém todas as informações necessárias para a geração de uma proteína.
• E. O cDNA não deve ser acompanhado de sequências de DNA extras, ditas regulatórias, pois pode sozinho controlar todo o processo.

Nas necropsias de vítimas de homicídio do sexo feminino, em idade fértil, é importante o exame do útero para avaliação da possibilidade de gravidez, uma vez que, em caso positivo,

• A. não há interferência na pena, pois ainda não é um nativivo.
• B. configura-se duplo homicídio doloso.
• C. o exame do útero não deve ser revelado, por sigilo da vítima.
• D. constitui-se em agravante da pena.
• E. configura-se em duplo homicídio, um doloso e outro culposo.

Uma mulher de 35 anos queixa-se de irregularidade menstrual e ganho de peso. Traz exames laboratoriais que mostram apenas TSH elevado e T4 livre diminuído.

Assinale a alternativa que corresponde à hipótese diagnóstica e ao tratamento indicado.

• A. Hipotireoidismo – levotiroxina.
• B. Hipertireoidismo – Metimazol.
• C. Hiperprolactinemia – Cabergolina.
• D. Síndrome dos ovário policísticos – Contraceptivo hormonal combinado.
• E. Sangramento uterino disfuncional – Estrogênios conjugados.