Questões de Medicina

No que diz respeito ao tratamento das lesões vasculares cervicais, costuma-se dividir a região cervical em 3 zonas distintas:

1. Zona I: estende-se das clavículas e fúrcula esternal até a cartilagem cricóidea.

2. Zona II: região intermediária entre a I e III.

3. Zona III: estende-se do ângulo da mandíbula até a base do crânio.

Tendo em vista que a indicação cirúrgica será baseada na zona atingida pelo trauma, assinale a alternativa correta.

• A. Para ferimentos na zona I, com pacientes estáveis, o tratamento é expectante e observador.
• B. Os traumas penetrantes na zona II devem ser explorados com cirurgia de rotina.
• C. As lesões vasculares que podem ocorrer nos ferimentos na zona I devem ser abordadas por incisões supraclaviculares.
• D. As lesões da artéria vertebral, localizadas na zona III, são mais bem tratadas por interposição de veia safena autóloga.
• E. A abordagem cirúrgica da zona II é realizada por intermédio de incisão esternal com prolongamento cervical.

Paciente de 42 anos de idade, hipertenso, com queixa de dor torácica de forte intensidade, com irradiação para as costas, sudorese fria e mal-estar geral. ECG de entrada sem alterações. Raios X de tórax com alargamento de mediastino. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada.

• A. IAMCSST, angioplastia primária.
• B. SCASSST, internação e cateterismo.
• C. Pericardite aguda, ressonância magnética do coração.
• D. Embolia pulmonar, angiotomografia de tórax.
• E. Dissecção de aorta torácica, angiotomografia de aorta.

Com relação aos mecanismos de ação da acupuntura atualmente descritos, assinale a alternativa correta.

• A. A inserção da agulha de acupuntura estimula as terminações nervosas livres e inibe a liberação de neuropeptídeos que causam vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo local.
• B. A analgesia segmentar é produzida somente pelo estímulo das fibras A delta que, ao serem estimuladas, inibem a transmissão dos estímulos nociceptivos por meio da liberação de ácido gama-aminobutírico (GABA).
• C. O efeito depressor da acupuntura sobre o corno dorsal da medula aplica-se somente aos aferentes somáticos, e não aos viscerais.
• D. Resumidamente, a acupuntura estimula as fibras A delta, que inibem a via nociceptiva no corno dorsal da medula, que envolve a liberação de encefalina, sendo esse efeito conhecido como analgesia segmentar.
• E. O controle descendente inibitório da dor bloqueia a via nociceptiva em todo o corno ventral da medula.

Com relação à ocorrência de doenças infectocontagiosas no ambiente de trabalho, julgue os seguintes itens. A ocorrência da viragem tuberculínica em profissionais da área de saúde representa um fator de proteção para o acometimento da tuberculose relacionada ao trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos testes propedêuticos das vias lacrimais, é correto afirmar:

• A. O teste oral da fluoresceína está contraindicado em crianças menores de 1 ano.
• B. O teste de Jones tipo I é realizado através da irrigação completa da via lacrimal com uma seringa e soro fisiológico sob discreta pressão.
• C. A dacriocistografia é um excelente exame para avaliação anatômica da via lacrimal, porém a analise funcional é prejudicada.
• D. A dacriocintilogria avalia funcionalmente a via lacrimal através de injeção de contraste sob discreta pressão no ponto lacrimal.
• E. A dacriocistografia com ressonância nuclear magnética possibilita uma analise anatômica superior a dacriocistografia com tomografia computadorizada.

Em relação aos fenômenos transformativos destrutivos, é correto afirmar que a maceração ocorre

• A. exclusivamente, nas vítimas de afogamento.
• B. tanto em natimortos no útero materno como em afogados.
• C. em natimortos, independentemente das condições ambientais.
• D. exclusivamente, em natimortos, no útero materno.
• E. tanto em natimortos como em nativivos, sendo característico da criança.

Um evento coronário agudo é a primeira manifestação da doença aterosclerótica em, pelo menos, metade dos indivíduos que apresentam essa complicação. Uma medida eficaz para diminuir a ocorrência de um evento coronariano agudo é diagnosticar, precocemente, a síndrome metabólica, a fim de evitar complicações no tratamento adequado. São critérios para diagnosticar a síndrome metabólica, EXCETO:

• A. Triglicérides maior ou igual a 150 mg/dl.
• B. Glicemia de jejum maior ou igual a 100 mg/dl.
• C. HDL-colesterol menor que 40 mg/dl em homens ou menor que 50 mg/dl em mulheres.
• D. Pressão arterial sistólica maior ou igual a 130 mmHg ou diastólica maior ou igual a 85 mmHg.
• E. Circunferência abdominal maior ou igual a 80 cm para homens e maior ou igual a 75 cm para mulheres.

Julgue os itens seguintes, acerca de acompanhamento médico de portadores de doenças crônicas e epidemiologia em medicina do trabalho. Entre os indicadores em segurança do trabalho, a taxa de frequência de acidentes do trabalho difere do índice de gravidade, apesar de ambos terem como base (denominador) o número total de homens/hora trabalhadas. Para se determinar o índice de gravidade, deve-se levar em conta o número de horas perdidas com acidentes do trabalho e não o número de acidentes do trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória sistêmica que afeta, principalmente, a membrana sinovial das articulações. Assinale, a seguir, os principais aspectos epidemiológicos da AR.

• A. Distribui‐se mundialmente afetando todos os grupos étnicos, cuja prevalência não varia com a idade.
• B. Distribui‐se mundialmente afetando todos os grupos étnicos, cuja prevalência varia de acordo com a idade.
• C. Tem uma distribuição regional afetando determinados grupos étnicos, cuja prevalência aumenta com a idade.
• D. Distribui‐se mundialmente afetando determinados grupos étnicos, cuja prevalência não varia de acordo com a idade.

Considerando os sinais e os sintomas da osteoartrose, é correto citar

• A. líquido sinovial do tipo não inflamatório.
• B. sintomas sistêmicos presentes.
• C. presença de dor constante que não alivia com repouso.
• D. início abrupto.
• E. aumento expressivo da velocidade de hemossedimentação.