Questões de Medicina

Criança de 10 anos, vítima frequente de maus tratos pelos pais, durante um dos episódios, levou um tapa sobre uma de suas orelhas, o que levou à ruptura do tímpano, com déficit auditivo homolateral. Trata-se de lesão corporal

• A. leve, pois não houve deformidade externa, apenas lesão interna, sem perda total da função.
• B. grave, pois houve debilidade permanente da função auditiva.
• C. gravíssima, pois houve debilidade permanente da função auditiva.
• D. somente poderá ser classificada na dependência do grau de prejuízo às suas funções rotineiras.
• E. somente poderá ser classificada se houver prejuízo à sua profissão, na sua maioridade, com perdas financeiras.

Fazem parte do diagnóstico diferencial das etiologias dos sintomas da insuficiência cardíaca:

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.

Em relação às síndromes paraneoplásicas, a hipercalcemia é associada com:

• A. Melanomas.
• B. Linfomas não Hodgin.
• C. Carcinoma Oat cell.
• D. Carcinoma de ovário.
• E. Carcinomas epidermoide, em geral mama e carcinoma de células renais.

A droga de escolha utilizada inicialmente para resgate de pacientes com crises de obstrução reversível da via aérea é:

• A. Broncodilatadores beta-2-agonistas inalatório com espaçador a cada 20 minutos.
• B. Nebulização com corticoide inalatório a cada 12 horas.
• C. Brometo de ipratrópio por nebulização com oxigênio.
• D. Nebulização com adrenalina e oxigênio.
• E. Terbutalina por via subcutânea.

Acerca da dermatologia na atenção básica de saúde, julgue os itens que se seguem. Devido à baixa potência do propianato de clobetasol, recomenda-se a realização de curativos oclusivos para sua maior penetração na epiderme.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do melanoma, assinale a alternativa correta.

• A. Para o tratamento de lesões in situ, está indicada a ressecção com margens cirúrgicas de 2 cm ou mais.
• B. A espessura do Breslow é considerada o principal indicador na determinação do tratamento e na expectativa do prognóstico.
• C. O nível IV de Clark corresponde à infiltração dos melanócitos neoplásicos até a derme papilar.
• D. O melanoma disseminativo superficial é o tipo mais raro.
• E. A técnica da biópsia do linfonodo sentinela não diminuiu a indicação de linfadenectomia eletiva.

A litotripsia extracorpórea por ondas de choque (LECO) contribuiu para a mudança do tratamento da litíase urinária após a década de 1980. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A mensuração da distância entre a pele e o cálculo, realizada por meio de tomografia computadorizada, não influencia no resultado da LECO.
• B. Há uma melhor fragmentação quando se utiliza frequência de impulsos maior.
• C. A LECO é um procedimento minimamente invasivo, que pode ser utilizado até mesmo em coagulopatias e gestação.
• D. O gerador de ondas de choque piezoelétrico é o mais utilizado atualmente.
• E. Crianças submetidas a tratamento com LECO devem ter proteção pulmonar.

Acerca dos derrames pleurais, assinale a alternativa correta.

• A. Na pleurite lúpica, o derrame pleural sempre é extenso e bilateral, não respondendo a corticosteroides.
• B. Na pleurite reumatoide, o derrame é extenso, a pleura torna-se afinada. O líquido pleural tem glicose alta, pH alto e baixo título de fator reumatoide. A resposta terapêutica ao uso de corticoides é ótima.
• C. A insuficiência cardíaca é causa rara de derrame pleural. O líquido é exsudativo e geralmente, em 95% dos casos, trata-se de derrame unilateral esquerdo.
• D. Na tuberculose, o derrame é um transudato com predomínio de neutrófilos. Há abundância de células mesoteliais, de forma que mais de 30% dessas células, no líquido pleural, confirmam o derrame tuberculoso.
• E. No derrame parapneumônico, a toracocentese pode ser desnecessária, caso em que o tratamento da infecção pulmonar é efetivo em controlar a efusão pleural.

A respeito do córtex suprarrenal, dos hormônios e das doenças relacionadas, assinale a alternativa correta.

• A. Glicocorticoides estimulam a função osteoblástica.
• B. Pacientes com adenomas suprarrenais, removidos por adrenalectomia unilateral, raramente evoluem para a cura.
• C. Pacientes com falência suprarrenal primária raramente têm deficiência de glicocorticoides e mineralocorticoides.
• D. A quase totalidade dos casos de carcinomas suprarrenais primários secreta aldosterona.
• E. Doenças infecciosas são a causa mais comum de insuficiência suprarrenal primária, compreendendo tuberculose, infecções fúngicas e citomegalovírus. Falência suprarrenal pode também ocorrer na síndrome da imunodeficiência adquirida.

Acerca do efeito da dieta materna na composição do leite, assinale a alternativa correta.

• A. O volume de leite materno é proporcional ao consumo de fluidos.
• B. O consumo de macronutrientes não interfere em sua concentração no leite humano, mas a deficiência de alguns micronutrientes pode afetar seu teor no leite materno com subsequente depleção nutricional do lactente.
• C. O conteúdo de ácido docosahexaenoico e ácido araquidônico da dieta materna não afeta o teor total desses ácidos graxos no leite materno.
• D. A concentração dos principais minerais, como cálcio, fósforo, magnésio, sódio, potássio e ácido fólico é afetada pela dieta materna.
• E. Os micronutrientes, como tiamina, riboflavina, vitamina B6, vitamina A, vitamina B12 e iodo podem ter aumento de até 50% em sua concentração no leite materno, em relação aos valores normais, se houver baixo consumo e (ou) reserva materna.