Questões de Medicina

Mulher de 74 anos, tabagista crônica (65 anos-maço) e com história de exposição a fogão a lenha, apresenta cansaço progressivo aos esforços, tosse seca, hiporexia e perda ponderal nos últimos 6 meses. Procurou atendimento médico na UBS, encontrando-se em REG, cianótica ++/4, desidratada +/4, afebril, edema +/4, PA: 105 x 85, frequência cardíaca: 92 bpm, estase jugular a 45º ++/4, diâmetro anteroposterior do tórax aumentado, murmúrio vesicular diminuído globalmente com expiração prolongada e sem ruídos adventícios, bulhas rítmicas e hipofonéticas com sopro sistólico +++/6 em foco tricúspide. O provável diagnóstico é:

• A. corpulmonale crônico descompensado.
• B. DPOC secundário ao tabagismo associado a insuficiência cardíaca esquerda.
• C. insuficiência cardíaca descompensada com “asma cardíaca”.
• D. fibrose pulmonar secundária à exposição ao fogão a lenha.
• E. asma brônquica extrínseca.

Avalie se a síndrome do esgotamento profissional é composta pelos seguintes elementos centrais:

I – Exaustão emocional (sentimentos de desgaste emocional e esvaziamento afetivo).

II – Despersonalização (reação negativa, insensibilidade ou afastamento excessivo do público).

III – Diminuição do envolvimento pessoal no trabalho.

IV – Sensação de fadiga física e psíquica.

São corretas as afirmações:

• A. I e II, apenas.
• B. III e IV, apenas.
• C. I, II e III, apenas.
• D. II, III e IV, apenas.
• E. I, II, III e IV.

No que se refere à asma, assinale a alternativa correta.

• A. Em crianças com suspeita de asma, mesmo na forma leve, o exame físico deve ser objetivo, dispensando a avaliação de vias aéreas superiores (ouvido, nariz e garganta).
• B. A radiografia de tórax é exame indicado de maneira rotineira, devendo ser requisitada a todas as crianças.
• C. No exame físico, os sibilos se apresentam de maneira difusa e durante a expiração, entretanto, podem se tornar inspiratórios e expiratórios caso haja graus mais intensos de obstrução brônquica.
• D. A via subcutânea é a preferida para a administração de corticoides sistêmicos, pela dispensa de punção venosa, diminuindo a dor e fornecendo rapidez na absorção, quando comparada às vias endovenosa e oral.
• E. Hipoxemia acentuada (SaO2 < 80 a 85%) em vigência de suplementação de O2, hipercapneia com acidose respiratória, exaustão e alterações dos níveis de consciência são exemplos de indicações absolutas de entubação e ventilação mecânica.

A respeito do sangue oculto nas fezes positivo, assinale a alternativa correta.

• A. Pode ser justificado pela gastrite.
• B. É um exame de baixa sensibilidade.
• C. É um exame com alta especificidade para câncer de cólon.
• D. Pode ser justificado pela hiperglicemia.
• E. Deve ser considerado normal no caso apresentado.

A camada de células que ancora a epiderme à membrana basal e contém células-tronco cuboides, que por divisão promovem a renovação da epiderme, é denominada estrato

• A. basal.
• B. espinhoso.
• C. granuloso.
• D. lúcido.
• E. córneo.

As alterações imunológicas no recém-nascido são complexas e envolvem a imunidade humoral e celular, a desnutrição, o choque, o tempo de hospitalização e as condições de parto e gravidez. Os fatores de risco para infecções em ferida de risco são relativos ao hospedeiro, ao procedimento cirúrgico e aos agentes microbianos individualmente para cada paciente.

Com relação a esse assunto, assinale a alternativa que indica com quantas horas de vida pode-se considerar que a pele do recém-nascido, alocado em incubadora aquecida e umidificada, está colonizada pelo Staphylococcus epidermidis.

• A. 6.
• B. 8.
• C. 12.
• D. 24.
• E. 48.

Segundo a classificação de Lauge-Hansen, o mecanismo mais frequente de fraturas do tornozelo é o de

• A. pronação abdução.
• B. pronação rotação externa.
• C. supinação adução.
• D. supinação abdução.
• E. supinação rotação externa.

O tumor primário do sistema nervoso central, comum em adultos acima de 50 anos de idade, é o

• A. glioblastoma.
• B. meduloblastoma.
• C. oligoastrocitoma.
• D. subependimoma.
• E. hemangioma carvernoso.

A Isquemia intestinal associada a sepse pode provocar

• A. choque distributivo.
• B. choque hipovolêmico.
• C. choque obstrutivo.
• D. choque cardiogênico.

Assinale a alternativa que não apresenta sinal ou sintoma de miocardiopatia hipertrófica.

• A. Dispneia
• B. Palpitações
• C. Angina.
• D. Insuficiência cardíaca direita.
• E. B4 e ictus hipertrófico.