Questões de Medicina

Assinale a alternativa que indica um biomarcador para câncer de mama.

• A. RE, RP, HER-2/neu.
• B. AFP.
• C. LDH.
• D. Ca 19–9, Ca 242.
• E. PSA-DT.

Os tumores de pâncreas mais comuns são os adenocarcinomas, lesões de difícil detecção, o que leva, com frequência, ao diagnóstico tardio e à alta mortalidade por seu comportamento agressivo. No Brasil, segundo dados do Inca, eles correspondem a 2% de todos os cânceres diagnosticados e a 4% das mortes por câncer. Com relação a esses tumores, assinale a alternativa correta.

• A. São massas hiperdensas em relação ao parênquima pancreático e acometem principalmente a região da cauda.
• B. A degeneração cística e a presença de calcificações são achados comuns.
• C. O envolvimento linfonodal local deve ser avaliado, sendo a tomografia computadorizada um método com acurácia alta para essa avaliação.
• D. A presença de linfonodo, independentemente de suas dimensões, junto à artéria hepática na origem da artéria gastroduodenal, deve sempre ser descrita, pois, quando acometido, representa um prognóstico semelhante ao dos casos de metástase hepática ou peritoneal.
• E. A biópsia percutânea do tumor deve ser sempre realizada, mesmo em lesões altamente suspeitas, antes de se iniciar qualquer abordagem terapêutica.

Pode reduzir acentuadamente a gravidade e a frequência dos ataques do angioedema hereditário:

• A. inibidor de ECA.
• B. corticoide.
• C. anti-histamínico.
• D. epinefrina.
• E. andrógeno.

Assinale a alternativa que indica um achado compatível com a ocorrência de crise grave de asma.

• A. Sibilos respiratórios moderados.
• B. Respiração paradoxal.
• C. VEF1 predito para idade, peso e altura do paciente > 80.
• D. Frequência cardíaca de 90 bpm.
• E. Capacidade de falar frases inteiras.

Acerca de métodos de diagnóstico não invasivos para a mama, assinale a alternativa correta.

• A. A ultrassonografia mamária apresenta melhores resultados em pacientes com mais de 50 anos.
• B. O melhor método de diagnóstico por imagem para visualização de microcalcificações em pacientes de qualquer idade é a ultrassonografia mamária.
• C. A ressonância magnética mamária contrastada não possui acurácia e especificidade suficientes para diferenciar lesões malignas de benignas na mama, possuindo indicações muito limitadas.
• D. O exame considerado padrão-ouro na atualidade para detecção e diagnóstico do câncer de mama é a tomografia por emissão de pósitrons, mas é pouco utilizada por tratar-se de exame de alto custo.
• E. Em pacientes que utilizam próteses mamárias, a ressonância magnética sem contraste é o exame de escolha para detecção de defeitos na prótese, extravasamentos e rupturas.

Uma paciente de vinte e cinco anos de idade procurou tratamento psiquiátrico, queixando-se de crises de tristeza, que persistiam havia seis meses, com eventuais períodos de alegria associados ao recebimento de boas notícias. A paciente informou que, nesses últimos seis meses, além de comer mais que o habitual, convive com a sensação de peso nos braços e nas pernas. Ela relatou, ainda, que sente dificuldade de lidar com críticas e com a rejeição de familiares e amigos. O diagnóstico inicial evidenciou um episódio depressivo com características atípicas.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens seguintes.

No caso em consideração, o médico deverá receitar um benzodiazepínico nas primeiras semanas de tratamento, já que um dos sintomas associados à depressão atípica é o despertar precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Na sociedade contemporânea, as causas externas de morte são responsáveis por grande impacto na morbidade e mortalidade, entre as quais o traumatismo cranioencefálico (TCE) responde pela etiologia de grande parte do problema. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. As lesões focais resultantes de traumas sobre pequenos vasos ou diretamente sobre o parênquima cerebral, com extravasamento de sangue e edema na área afetada, com necrose e isquemia secundárias, são chamadas concussões cerebrais.
• B. O quadro clínico clássico das concussões cerebrais envolve perda transitória de consciência (menor que seis horas), com retorno posterior ao estado de normalidade, com tomografia computadorizada e ressonância nuclear magnética de crânio normais.
• C. A ruptura dos neurônios, que acontece na lesão axonal difusa, é visível à tomografia computadorizada de crânio e ressonância nuclear magnética.
• D. Pacientes com TCE cuja escala de coma de Glasgow encontra-se com valores entre 8 e 15 são considerados TCE leves e não têm indicação de intubação orotraqueal protetora.
• E. Pacientes com pressão de perfusão cerebral aumentada (maior que 50) têm pior prognóstico.

Para demonstrar se uma lesão foi feita em vida ou post mortem, na dependência do mecanismo de morte, podem ser encontrados alguns sinais especiais que comprovam a reação vital, EXCETO:

• A. presença de corpos estranhos nos brônquios primáriosemvítimas de afogamento.
• B. aspecto salpicado “em mosaico” dos pulmões em alguns casos de esgorjamento.
• C. dosagem elevada de monóxido de carbono no sangue de carbonizados.
• D. presença de fuligem nas vias aéreas de cadáveres encontradosemlocal de incêndio.
• E. embolia gordurosa pulmonarem politraumatizados com fraturas extensas de membros inferiores.

Assinale a alternativa que apresenta as principais causas da LER/DORT (lesão por esforço repetitivo/distúrbio osteomuscular relacionado ao trabalho).

• A. Sedentarismo e conteúdo do trabalho.
• B. Força excessiva e iluminância.
• C. Estresse e compressão mecânica.
• D. Movimentos que causam atrito excessivo entre tendões e ritmo acelerado de trabalho.
• E. Metas e estresse.

Com relação aos biomarcadores, assinale a alternativa correta.

• A. Os biomarcadores são mensurados somente no soro.
• B. São clinicamente úteis para diagnóstico, porém, para monitoramento de terapia, não são usados.
• C. Não são adequados para investigar o desenvolvimento de medicamentos e identificar e classificar coortes em ensaios clínicos.
• D. Ainda não são utilizados para mensurar a predisposição genética.
• E. Alguns biomarcadores de progressão do câncer são proteínas celulares como o antígeno carcinoembrionário.