Questões de Medicina

A Síndrome de Kallman caracteriza-se por ser:

• A. hipogonadismo hipergonadotrópico de herança recessiva ligada ao X.
• B. hipogonadismo hipogonadotrópico associado à anosmia de herança recessiva ligada ao X.
• C. hipogonadismo hipergonadotrópico associado à anosmia de herança recessiva ligada ao X.
• D. hipogonadismo hipogonadotrópico associado à hipoacusia de herança autossômica dominante.
• E. hipogonadismo hipogonadotrópico associado à anosmia e ao estrabismo de herança autossomica dominante.

Determinados agravos à saúde do trabalhador são de notificação compulsória. A alternativa em que haja exemplos destes casos é:

• A. Dermatoses ocupacionais, acidente de trabalho com mutilação e queimadura por exposição a radiação não-ionizante.
• B. Acidente de trabalho com mutilação, cãimbra por exposição ao calor e dermatoses ocupacionais.
• C. Acidente de trabalho fatal, transtornos mentais relacionados ao trabalho e DORT.
• D. PAIR, acidente de trabalho fatal e cãimbra por exposição ao calor.
• E. Câncer relacionado ao trabalho, pneumoconiose e disfonia por uso excessivo da voz.

No que se à doença de Wilson, assinale a alternativa correta.

• A. O gene da doença, o ATP7B, encontra-se no cromossomo 13 e codifica uma adenosina trifosfatase tipo P que é intracelular, localizando-se no complexo de Golgi dos hepatócitos.
• B. Na doença de Wilson, há um distúrbio no metabolismo do cobre que leva à ausência total de absorção desse metal.
• C. A transmissão da doença se dá por herança autossômica dominante, não havendo mutações em forma heterozigota.
• D. Ao contrário de outras doenças hepáticas herdadas, as manifestações clínicas da doença de Wilson são restritas às alterações hepáticas, não apresentando manifestações de outros tipos, como neurológicas ou psiquiátricas, renais e ósseas.
• E. No que tange ao diagnóstico, o exame que confirma a doença é a medida sérica de ceruloplasmina, dispensando-se a biópsia, por ser invasiva, e a medida da excreção urinária total de cobre em 24 h, por ser de pouca valia.

A diarreia é a manifestação clínica de inúmeras doenças na prática clínica. Considerando a situação a seguir, paciente jovem, negro, com história de diarreia há mais de 30 dias, com eliminação de fezes fragmentadas três a quatro vezes ao dia, volumosas, distensão e dor abdominal, fisiose e borborigmos frequentes, além de acidez perianal após a evacuação, iniciada após episódio de diarreia aguda infecciosa, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

• A. Diarreia crônica parasitária.
• B. Síndrome disabsortiva de etiologia a esclarecer.
• C. Neoplasia de colon direito.
• D. Diverticulite.
• E. Síndrome do intestino irritável.

A triagem neonatal dos programas do Ministério da Saúde de triagem populacional, para diagnóstico precoce neonatal na idade de 1 a 28 dias de vida, é feita para doenças genéticas (erros inatos do metabolismo) e também para doenças infecciosas. Esse exame é estratégia de prevenção. No erro inato do metabolismo, é correto afirmar que a ação é no ou por

• A. genótipo.
• B. fenótipo.
• C. conotações eugênicas.
• D. agentes mutagênicos.
• E. aberrações genéticas.

Considerando as diretrizes preconizadas pela Associação Médica Brasileira e pela Sociedade Brasileira de Coloproctologia, quanto à fissura anal e ao respectivo manejo, assinale a alternativa correta.

• A. Geralmente, a lesão está localizada na linha média anterior (aproximadamente em 90% dos casos).
• B. O dinitrato de isossorbida está contraindicado quando a fissura anal for crônica.
• C. Na fissura anal crônica, aconselha-se o tratamento clínico com relaxantes dos esfíncteres anais.
• D. O emprego tópico da nifedipina gel 0,2% produz cicatrização de fissuras anais em apenas 25% dos pacientes, sendo que o diltiazem gel 2%, duas vezes ao dia, produz cicatrização em mais de 95% dos casos.
• E. A toxina botulínica pode ser utilizada para tratamento da fissura anal crônica, bloqueando a terminação nervosa pré-sináptica na junção neuromuscular, o que causa denervação permanente do esfíncter anal.

Assinale a alternativa que apresenta uma complicação relacionada ao uso de contrastes venosos no pós-operatório.

• A. Insuficiência renal.
• B. Sangramento.
• C. Embolia pulmonar.
• D. Náuseas e vômitos.
• E. Arritmias.

Considerando hipoteticamente um paciente de 50 anos de idade, alcoólatra crônico, internado na UTI com cetoacidose e hipoglicemia, a melhor conduta inicial é a seguinte:

• A. glicose hipertônica IV até controle da glicemia e, posteriormente, tiamina IV ou IM.
• B. tiamina 100 mg IV ou IM precedendo glicose hipertônica IV.
• C. apenas glicose hipertônica sem tiamina, já que é alcoólatra crônico.
• D. apenas hidratação com solução salina, o que já corrige a hipoglicemia e a cetoacidose.
• E. folinato precedendo glicose hipertônica, o que evita síndrome de Wernick-Korsakoff.

No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. Em relação aos antipsicóticos e às vias dopaminérgicas, a hiperatividade da via mesocortical associa-se a sintomas psicóticos positivos.

• C. Certo
• E. Errado

Carlos, 25 anos de idade, é trabalhador rural e teve 18% de sua superfície corporal queimada, após tentar conter queimada na lavoura onde trabalha. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o atendimento correto a essa situação clínica.

• A. A infusão de 50% do volume de cristaloides calculado para hidratação deve ocorrer nas primeiras oito horas e os 50% restantes devem ser infundidos nas 16 horas seguintes.
• B. A meta de diurese deve ser em torno de 2 mL/kg/hora e, se menor que isso, estimulada com o uso de diuréticos.
• C. O uso de profilaxia antitetânica não está indicado, exceto se o paciente apresentou contato dos ferimentos com superfícies metálicas.
• D. A dosagem de troponina, CPK e CKMB está sempre indicada para avaliar lesão cardíaca nesse tipo de trauma.
• E. Carlos apresenta 50% das lesões da queimadura classificadas como de segundo grau, devendo, por esse motivo, ser transferido imediatamente para a unidade de tratamento de queimaduras.