Questões de Medicina

Em relação ao mecanismo de resistência aos antibióticos B-lactâmicos, o meio mais eficiente e comum de as bactérias se tornarem resistentes é:

• A. Produção de B-lactamases.
• B. Alteração nos sítios de ligação no ribossomo.
• C. Modificação estrutural das proteínas ligadoras de penicilina (PLP).
• D. Diminuição da permeabilidade bacteriana por mutações e modificações nas porinas.
• E. Alteração da enzima DNA girase por mutação cromossômica.

É correto afirmar sobre o mecanismo de ação da venlafaxina.

• A. Tem fraca ação anticolinérgica e anti-histamínica.
• B. Tem potente inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina e fraca, de dopamina.
• C. Sua ação sobre a noradrenalina não é dose dependente.
• D. Em doses seguras, é basicamente um inibidor da receptação de serotonina.
• E. Possui fraca inibição da monoaminoxidase.

A Vigilância em Saúde do Trabalhador compreende uma atuação contínua e sistemática, ao longo do tempo, no sentido de detectar, conhecer, pesquisar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos à saúde relacionados aos processos e ambientes de trabalho. Um de seus princípios é

• A. a diversidade.
• B. a centralização.
• C. a equidade
• D. a uniformidade.
• E. o controle social.

Acerca da hepatite autoimune, assinale a alternativa correta.

• A. É mais comum em homens do que mulheres e tem, tipicamente, seu início apenas na idade adulta, a partir dos 30 anos.
• B. A hepatite autoimune tipo 1 se caracteriza pela detecção de anticorpos antinucleares (ANA), antimúsculo liso (SMA), antiactina e antirreceptores de asialoglicoproteína.
• C. A hepatite autoimune é uma doença com pequeno espectro de manifestações clínicas, com tendência a ser menos grave e exuberante no início que as hepatites B e C crônicas.
• D. As diminuições nos níveis de bilirrubina e de fosfatase alcalina indicam sempre doença mais grave e avançada.
• E. A hepatite autoimune tipo 2 se caracteriza pela detecção de anticorpos antimicrossômicos fígado/rim (anti-LKM1), anticorpos anticitosol hepático 1, ANA e SMA.

A doença de Crohn e a retocolite ulcerativa inespecífica estão frequentemente associadas a manifestações extraintestinais e às doenças de origem autoimune. Considerando as afecções apresentadas, assinale aquela que não se associa a essa afirmação.

• A. Diabetes mellitus.
• B. Doença celíaca.
• C. Colangite esclerosante primária.
• D. Psoríase.
• E. Mieloma múltiplo.

A entubação traqueal na reanimação do recém-nascido asfixiado na sala de parto está formalmente indicada na seguinte situação:

• A. líquido amniótico meconial fluido.
• B. apgar de 5 no quinto minuto.
• C. gasping após o nascimento.
• D. hérnia diafragmática.
• E. atresia de Coanas.

No que se refere à diverticulite, assinale a alternativa correta.

• A. Mais de 85% dos episódios de diverticulite ocorrem do lado direito do cólon.
• B. O principal diagnóstico diferencial a ser considerado é o de cisto hemorrágico em ovário direito.
• C. O paciente apresenta hábito intestinal inalterado na quase totalidade dos casos.
• D. A dieta líquida está contraindicada nas crises de diverticulite aguda não complicada, sendo recomendável o aumento do conteúdo fecal por meio da ingestão de fibras.
• E. A ultrassonografia e a tomografia computadorizada apresentam boa acurácia para o diagnóstico da diverticulite aguda.

Considerando que a imagem apresenta a capnografia (em mmHg) de um paciente submetido às manobras de reanimação cardiopulmonar, assinale a alternativa correta.

• A. Valores de CO₂ expirado acima de 10 mmHg correlacionam-se com sucesso da reanimação cardiopulmonar.
• B. Os valores do CO₂ expirado não estão correlacionados com a pressão de perfusão coronária.
• C. Nesse caso, é razoável supor que houve retorno à circulação espontânea.
• D. Nesse caso, a ventilação é a determinante principal do CO₂ expirado.
• E. As manobras de reanimação cardiopulmonar foram ineficazes.

Quanto ao cateter de artéria pulmonar (CAP) ou Swan-Ganz, assinale a alternativa correta.

• A. O CAP é contraindicado na comunicação interventricular e insuficiência mitral aguda no infarto agudo do miocárdio devido a riscos mecânicos do balonete.
• B. No choque cardiogênico, verifica-se pressão venosa central (PVC)/ pressão da artéria pulmonar ocluída (PAPO) elevadas, débito cardíaco (DC) e índice cardíaco (IC) baixos, com pós-carga RVS e RVP elevada.
• C. A cateterização da artéria pulmonar dispensa monitorização do ECG a beira leito e curvas pressóricas.
• D. Pós-carga baixa, pré-carga elevada e carga (DC e IC) elevadas caracterizam o choque distributivo.
• E. O CAP é essencial na UTI, pois reduz a mortalidade e o tempo de hospitalização.

No que diz respeito à psicofarmacologia, julgue os próximos itens. O steady state é atingido, com a utilização do carbonato de lítio, entre cinco e sete dias.

• C. Certo
• E. Errado