Questões de Medicina

A histeroscopia evoluiu muito até os dias de hoje em sua segurança e na ampliação de suas indicações e resolutividade. A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.

• A. A utilização de equipamento para controle de infusão e pressão cavitária, como, por exemplo, o histeromat, é desnecessária e pode ser facilmente substituída pela simples elevação do tripé de sustentação da solução ou bolsa compressora.
• B. No visor do insuflador de histeroscopia, há informações semelhantes ao de laparoscopia, devendo ser mantida a pressão próxima à pressão arterial média (PAM) e fluxo de acordo com a necessidade.
• C. Uma contraindicação da realização de histeroscopia era sangramento abundante; porém, hoje, o procedimento pode ser tentado nesses casos com manutenção de alta pressão e baixo fluxo.
• D. A revisão da calibragem do aparelho anualmente é desnecessária. O risco associado a elevadas pressões cavitárias não interfere no risco de overload e há necessidade de interrupção do procedimento por perdas acima de 1.000 mL do meio distensor.
• E. A necessidade de utilização de kits de tubos específicos para cada aparelho é um inconveniente por elevar custo, mas a reutilização desses materiais continua sendo autorizada pela Anvisa.

O trabalho de parto é um processo contínuo dividido em três estágios. As principais características de cada fase permitem avaliar a evolução do trabalho de parto e têm determinadas peculiaridades. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

• A. O primeiro estágio é avaliado por meio do apagamento cervical, da dilatação cervical e da descida do polo cefálico.
• B. O terceiro estágio é avaliado por meio da duração das contrações e da altura do polo cefálico.
• C. O segundo estágio é avaliado pela dilatação cervical, descida e flexão do polo cefálico.
• D. O segundo estágio dura aproximadamente 10 horas e marca a dilatação cervical.
• E. O terceiro estágio dura cerca de uma a duas horas e termina com o período expulsivo.

Entende-se por modelo assistencial, o modo como:

• A. os diferentes níveis do SUS se articulam entre si para planejar a assistência médica.
• B. os usuários e prestadores privados negociam as prioridades da assistência à saúde.
• C. os gestores do SUS se relacionam com os gerentes das unidades de saúde para produzir ações de saúde pública.
• D. são produzidas as ações de saúde e a maneira como os serviços de saúde e o Estado se organizam para produzi-las e distribuí-las.
• E. os serviços privados negociam seus contratos com os prestadores de serviços.

Aumento do volume do líquido amniótico geralmente está relacionado à(ao)/s:

• A. Atresia do íleo terminal e íleo meconial.
• B. Atresia de duodeno ou atresia do jejuno.
• C. Atresia do esôfago e atresia do duodeno.
• D. Megacólon congênito e estenose do canal anal.
• E. Alterações do trato urinário e da coluna vertebral.

Considere um paciente masculino, de 23 anos, com quadro de tosse seca, febre 38,5°C e dor torácica ventilatório-dependente iniciado há 8 dias. Apresenta, ainda, percussão com macicez, e expansibilidade pulmonar diminuída na base do pulmão direito.

Dentre as alterações semiológicas listadas, qual melhor se encaixa no quadro acima?

• A. frêmito toraco-vocal diminuido
• B. baqueteamento digital
• C. sibilos
• D. murmúrio vesicular aumentado
• E. sopro tubário no ápice pulmonar

A respeito da cervicalgia e de seu diagnóstico e tratamento na Atenção Primária à Saúde, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com lesões anatômicas nunca são assintomáticos.
• B. A dor cervical surge apenas quando o comprometimento neurológico já está estabelecido.
• C. A radiografia peroral possibilita uma melhor avaliação da primeira e da segunda vértebras cervicais.
• D. Para pacientes com idade superior a 50 anos, a radiografia da coluna cervical não apresenta utilidade diagnóstica.
• E. Pacientes com sinais de comprometimento neurológico que apresentam ressonância magnética e tomografia computadorizada normais devem ser submetidos a raios X de coluna cervical, utilizandose de incidência oblíqua.

Os sarcomas sinoviais são responsáveis por 10% dos sarcomas de tecidos moles, correspondendo ao quarto tipo mais frequente de sarcoma. Considerando essa neoplasia, assinale a alternativa correta.

• A. As células tumorais do sarcoma sinovial apresentam características semelhantes aos sinoviócitos, daí a nomenclatura.
• B. A maioria dos sarcomas sinoviais atingem pacientes após a sexta década de vida.
• C. A maioria dos tumores envolve as extremidades inferiores, especialmente ao redor da coxa e do joelho.
• D. Esses tumores são necessariamente bifásicos, com células epiteliais cuboides e células fusiformes.
• E. A imuno-histoquímica é de pouco auxílio na diferenciação desse tipo de sarcoma dos demais.

A respeito da hematopoiese, assinale a alternativa correta.

• A. Em condições fisiológicas, as células-tronco hematopoiéticas CD34+ presentes na medula óssea são, sobretudo, células quiescentes, que dificilmente entram em ciclo celular, ao passo que as células CD34+ circulantes do sangue periférico apresentam mais rapidamente o ciclo celular e maior expressão gênica de proliferação.
• B. A diferenciação celular das células hematopoiéticas multipotentes ocorre com o aumento da capacidade de autorrenovação.
• C. Corticosteroides estimulam a eritropoiese causando aumento da unidade formadora de colônias B-CFU, o que provoca um rápido aumento de eritrócitos em situações de estresse.
• D. As etapas iniciais de comissionamento e diferenciação das células-tronco hematopoiéticas multipotenciais são realizadas de forma determinada pela presença de fatores estimulantes de colônias humorais, como eritropoietina, G-CSF, trombopoietina.
• E. As células-tronco hematopoiéticas têm por definição a capacidade de diferenciação, renovação infinita e manutenção da hematopoiese ad-eterno.

No que se refere à terapia transfusional, assinale a alternativa correta.

• A. Crioprecipitado é indicado especificamente para reversão urgente de terapia com anticoagulantes orais.
• B. Plasma fresco congelado deve ser utilizado em pacientes com hipoplasia medular ou infiltração tumoral, apenas.
• C. Concentrado de hemácias é indicado quando hemoglobina < 10 g/dL em coronariopatas ou em caso de insuficiência valvar.
• D. Concentrado de plaquetas deve ser indicado para pacientes com neutropenia, febre ou infecção refratária a 48 horas de antibióticos, não sendo indicado para trombocitopatias.
• E. Concentrado de granulócitos está indicado em casos de hemofilia A, somente.

Sobre a terapia na fase estável da doença pulmonar obstrutiva crônica, considere as seguintes afirmativas:

1. O uso crônico de glicocorticoides orais é recomendado, por aumentar os valores de VEF¹.

2. As evidências são favoráveis para o uso de N-acetilcisteína de forma rotineira nesses pacientes.

3. Nos pacientes com doença moderada a grave, a teofilina produz melhora modesta nas taxas de fluxo expiratório e na capacidade vital.

4. Administração de oxigênio suplementar é a única intervenção terapêutica farmacológica inequivocamente eficaz para reduzir a taxa de mortalidade.

Assinale a alternativa correta.

• A. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
• B. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras.
• C. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras.
• D. Somente as afirmativas 2, 3 e 4 são verdadeiras.