Questões de Medicina

A miomatose uterina é um achado comum entre mulheres chegando a incidências de até 40% da população feminina mundial, entretanto menos da metade delas apresenta algum sintoma que justifique tratamento. No que se refere à necessidade de tratamento, assinale a alternativa correta.

• A. Pacientes com prole não definida e miomatose difusa são boas candidatas a embolização uterina.
• B. A miomectomia laparoscópica é promissora e seu sucesso é diretamente proporcional ao volume e à quantidade de nódulos.
• C. Pacientes com sangramento ativo refratário, ao tratamento hormonal, e miomatose podem se beneficiar a longo prazo com análogo do GnRH.
• D. A histeroscopia está indicada para abordagem de miomas submucosos, não sofrendo interferência quanto ao volume e à penetração no miométrio.
• E. Os anti-inflamatórios e anticoncepcionais são medicações paliativas de primeira linha, por não interferirem na fisiopatologia do mioma.

Quais são os achados que mais sugerem agressividade em uma lesão óssea?

• A. Reação periosteal, fratura e esclerose.
• B. Fratura, halo de esclerose e margens bem definidas.
• C. Halo de esclerose, calcificações e margens bem definidas.
• D. Nidus, aumento de volume das partes moles e esclerose.
• E. Aspecto permeativo, destruição da cortical e triângulo de Codman.

A patologia que está representada nessa imagem é o (a)

• A. Câncer de pulmão.
• B. Pneumotórax hipertensivo.
• C. Traumatismo pulmonar.
• D. Massa por tuberculose.
• E. Derrame pleural.

A síndrome da angústia respiratória neonatal (SAR) ocorre geralmente em neonatos pré-termos e PIG, associada fortemente ao sexo masculino, à mãe diabética e à cesariana. A respeito de SAR, assinale a alternativa correta.

• A. A incidência de SAR é diretamente proporcional à idade gestacional.
• B. Ao exame macroscópico, os pulmões na SAR mostram-se hiperinsuflados.
• C. O defeito fundamental na SAR é a deficiência de surfactante pulmonar, produzido pelos pneumócitos tipo I.
• D. A administração profilática de surfactante aos neonatos extremamente prematuros não parece influenciar no curso da SAR.
• E. A mais importante base patogênica dessa morbidade é a imaturidade pulmonar.

O caso a seguir é referência para as questões 96 e 97.

Adolescente de 17 anos é encaminhado pelo serviço social para avaliação psiquiátrica. Mora em condição de extrema pobreza desde o nascimento, com os pais, que tinham ambos 20 anos quando ele nasceu. Seu comportamento é incompatível com a idade cronológica. Tem poucos amigos, passa a maior parte do tempo em casa, assistindo televisão ou brincando com os 2 irmãos, de 7 e 10 anos. Frequentou a escola por 5 anos, mas não foi alfabetizado. Tem rompantes de agressividade quando contrariado, apesar de ter bom vínculo afetivo com familiares. Sua testagem neuropsicológica traz um QI de 65. Teve gestação e parto sem intercorrências, leve atraso para andar e falar.

Com base nessas informações, qual é o diagnóstico?

• A. Retardo mental leve.
• B. Retardo mental moderado.
• C. Retardo mental grave.
• D. Síndrome de Asperger.

Com relação ao tratamento farmacológico do infarto do miocárdio com supradesnível do segmento ST, assinale a alternativa correta.

• A. Os betabloqueadores intravenosos utilizados na fase aguda melhoram a relação entre a demanda e a oferta de oxigênio para o miocárdio.
• B. A varfarina é o anticoagulante oral de escolha para manter a perviedade da artéria.
• C. Os glicocorticoides são utilizados com a finalidade de limitar a área do infarto.
• D. Os inibidores da enzima de conversão da angiotensina estão indicados no subgrupo de pacientes com insuficiência renal.

Após o TMO, a pega da medula óssea é considerada quando a contagem de

• A. leucócitos ultrapassa 200/mm³.
• B. linfócitos ultrapassa 200/mm³.
• C. leucócitos ultrapassa 500/mm³.
• D. linfócitos ultrapassa 500/mm³.
• E. leucócitos e linfócitos ultrapassa 200/mm³.

Para o advento da histeroscopia foi fundamental o amplo conhecimento dos meios de distensão da cavidade uterina, sem os quais ficaria impossível a avaliação e intervenção de suas alterações. Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A raquianestesia impossibilita o diagnóstico precoce de complicações associadas ao intravazamento, que são o edema de mucosas, sibilos e roncos tardios.
• B. A glicina é um dos meios mais utilizados, solução hiperosmolar com possibilidade de desidratação por absorção.
• C. O manitol é uma solução hiposmolar que pode cursar com hiperglicemia e hiponatremia no overload associado à sua utilização.
• D. O CO2 é muito utilizado na histeroscopia ambulatorial; seu inconveniente é a grande formação de bolhas, podendo ser substituída pelo soro fisiológico.
• E. O controle das perdas do distensor são desnecessárias quando o procedimento é realizado com soro fisiológico.

O adenoma de suprarrenal usualmente se apresenta com quais características em uma tomografia computadorizada?

• A. Nódulo com baixa densidade na fase sem contraste, apresentando calcificações internas.
• B. Nódulo com alta densidade na fase sem contraste, apresentando áreas de necrose.
• C. Nódulo com baixa densidade na fase sem contraste, com rápida velocidade de clareamento após a administração de meio de contraste endovenoso.
• D. Nódulo com alta densidade na fase sem contraste, com rápida velocidade de clareamento após a administração de meio de contraste endovenoso.
• E. Nódulo com baixa densidade na fase sem contraste, com baixa velocidade de clareamento após a administração de meio de contraste endovenoso.

Mulheres adultas jovens com quadro clinico de disúria e polaciúria, sem febre de inicio súbito tem como principal diagnóstico e agente etiológico:

• A. Uretrite por Clamídia trachomatis.
• B. Infecção urinária por Escherichia coli.
• C. Cervicite aguda por Neisseria gonorrhoeae.
• D. Pielonefrite aguda por Proteus miriabilis.
• E. Vulvovaginite por Candida albicans.