Questões de Medicina

Segundo o VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio, de 27 capitais brasileiras, é correto afirmar:

• A. O uso de anfetamínicos é maior no sexo masculino do que no feminino.
• B. O uso de álcool na vida é maior no sexo masculino do que no feminino.
• C. O uso de drogas ao longo da vida é maior na rede pública do que na privada.
• D. O uso pesado de drogas é maior na rede pública do que na privada.
• E. Apenas 10% dos alunos de 10-12 anos de idade já fizeram uso de álcool na vida.

A incidência de tuberculose aumentou consideravelmente no final da década de 1990. O risco de aquisição da infecção pelo M. tuberculosis e o de desenvolvimento da doença após a infecção são determinados, respectivamente, por

• A. fatores exógenos e fatores endógenos.
• B. fatores endógenos e fatores exógenos.
• C. fatores endógenos, em ambos os casos.
• D. fatores exógenos, em ambos os casos.
• E. consequências naturais que fazem parte da história natural da doença e independentes de fatores endógenos ou exógenos.

Em relação aos índices utilizados para avaliação de epidemias e endemias, a imunogenicidade de um agente permite o controle da doença por meio de vacinação, ou seja, de produzir imunidade no hospedeiro.

 São exemplos de agentes de elevada imunogenicidade:

• A. Infeções por rota vírus.
• B. Herpes simples e herpes zoster.
• C. Tuberculose e infecção por HIV.
• D. Rubéola e sarampo.
• E. Gripe e varicela.

Com relação às emissões otoacústicas evocadas (EOAE) e ao potencial evocado auditivo de tronco encefálico (PEATE) para triagem auditiva neonatal, assinale a alternativa correta.

• A. As EOAE avaliam a integridade das células ciliadas externas da cóclea.
• B. O PEATE é contraindicado para crianças pequenas por se tratar de método invasivo e doloroso.
• C. Só é possível a identificação de distúrbios auditivos neurais através das EOAE.
• D. Uma das limitações do PEATE é a impossibilidade de avaliar o espectro da neuropatia auditiva.
• E. Tanto as EOAE quanto o PEATE só podem ser realizados após os 20 dias de vida, pois, antes dessa idade, o índice de falhas é em torno de 30%.

Considere hipoteticamente que uma menina de três anos de idade apresenta ganho de peso excessivo, hipotonia e atraso no desenvolvimento após o nascimento. No momento, encontra-se com obesidade, peso no percentil 97 e altura no percentil 3, pés e mãos curtas. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

• A. Tumor cerebral.
• B. Obesidade exógena.
• C. Síndrome de Cushing.
• D. Síndrome de Prader-Willi.
• E. Hipotireoidismo congênito.

Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

Esse caso deve ser considerado como uma doença profissional, classificada no grupo I de Schilling.

• C. Certo
• E. Errado

O fator limitante primário para a tolerância à radioterapia craniana é a lesão

• A. dos neurônios.
• B. da hipófise.
• C. da substância branca.
• D. das vias longas.
• E. vascular.

A hipertensão é uma doença de alta prevalência na população. Nem sempre a hipótese de uma causa secundária para a hipertensão ocorre no momento do diagnóstico. Quando ocorre a suspeita de hipertensão secundária por feocromocitoma, os exames complementares que devem ser solicitados para a confirmação diagnóstica são:

• A. Doppler de artérias renais e angiorressonância
• B. Aldosterona plasmática e índice de atividade da renina
• C. Teste de supressão noturna com dexametasona ou cortisol e creatinina na urina de 24h
• D. Cintilografia renal após administração de inibidor da enzima conversora de angiotensina (IECA)
• E. Creatinina, metanefrinas e catecolaminas na urina de 24h

Em relação ao tratamento das dislipidemias de acordo com as novas diretrizes da (ACC/AHA) 2014, é correto afirmar:

• A. Pacientes de alto risco, portadores de diabetes, síndrome metabólica e fatores de risco persistentes, como tabagismo, devem receber estatina se LDL-C maior que 130 mg/dL.
• B. Pacientes de alto risco: com doença cardiovascular estabelecida ou equivalentes de risco de doença cardiovascular (> 20% de risco) devem receber estatina se LDL-C maior que 70 mg/dl.
• C. Pacientes com risco moderado: 2 ou mais fatores de risco para doença cardiovascular e um risco absoluto de 10 anos de 10 a 20% devem receber estatina se LDL-C maior que 130 mg/dl.
• D. Na hipertrigliceridemia isolada o tratamento medicamentoso é indicado nos pacientes com níveis de triglicerídios mais altos do que 150 mg/dl
• E. Pacientes sem clínica de doença cardiovascular ou diabetes, mas com os níveis de colesterol LDL de 70–189 mg/dL e risco ≥ 7.5% de doença cardiovascular estimado em 10 anos devem receber terapia com estatina de alta ou moderada intensidade.

José Antônio mora na zona rural no norte de Santa Catarina em um sítio onde faz extração vegetal. Ao calçar sua bota pela manhã sentiu um desconforto, mas horas após seu pé ficou doloroso e observou uma equimose, palidez, enduração, edema e eritema que evoluiu para formação de bolhas e necrose local. Passou a sentir então cefaleia, náuseas, mal-estar, febre baixa e quando surgiu o exantema generalizado foi levado à emergência.

Este relato é compatível com:

• A. Picadas por escorpiões peçonhentos pertencem ao gênero Tityus.
• B. Picadas de aranhas do gênero Phoneutria (aranha-armadeira, aranha-macaca).
• C. Picadas de aranhas do família Lycosidae (aranha- de-jardim, tarântula).
• D. Picadas de aranhas da subordem Mygalomorphae (caranguejeiras).
• E. Picada de aranhas do gênero Loxosceles (aranha-marrom).