Questões de Medicina

Paciente de 10 anos de idade, recebido no ambulatório de pneumologia pediátrica, foi encaminhado da cardiologia para investigação de cianose persistente, com redução da saturação de O2, depois de ter realizado ecocardiograma com doppler que resultou normal. O paciente se queixava de cefaleia diária e epistaxes pelo menos cinco vezes por semana. O pai do paciente também apresenta epistaxes e cefaleias frequentes. Ao exame, o paciente se apresentava em bom estado geral, eupneico (frequência respiratória 25 ipm), saturação – 86%, tórax sem deformidades, murmúrio vesicular normal, cor, rítmico e sem sopros, com presença de telangiectasias nas pontas dos dedos e na face. A saturação não melhorou com a administração de oxigênio por sonda nasal. A prova de função pulmonar foi normal.

Nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica a conduta mais adequada para esse paciente.

• A. Realização de ultrassom abdominal com doppler e verificação do fluxo da veia porta.
• B. Polissonografia para avaliação de apneia noturna.
• C. Tomografia computadorizada do tórax com contraste e busca de sinais de malformação arteriovenosa (MAV).
• D. Dosagem das imunoglobulinas.
• E. Dosagem do Dímero-d e realização de cintilografia ventilação perfusão.

Considerando a doença de Graves, assinale a alternativa que indica, respectivamente, os padrões observados na captação e na cintilografia.

• A. Captação baixa e concentração homogeneamente aumentada.
• B. Captação baixa e concentração homogeneamente dimimuída.
• C. Captação alta e concentração homogeneamente aumentada.
• D. Captação alta e concentração difusamente heterogênea.
• E. Captação baixa e difusamente heterogênea.

Um trabalhador de trinta e oito anos de idade atua em uma indústria desde os vinte e dois anos, produzindo utensílios de porcelana para cozinha. Há cerca de um mês vem apresentando dispneia aos esforços e astenia, motivo pelo qual procurou o serviço de saúde ocupacional da fábrica onde trabalha. Foram solicitados exames complementares, que atestaram o diagnóstico de silicose crônica, não associada à tuberculose. O empregado foi inicialmente transferido para outro local, onde executaria apenas atividades administrativas. No entanto, após duas semanas, ele teve o quadro clínico agravado e foi afastado do trabalho, sendo emitida comunicação do acidente de trabalho – CAT.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

No caso descrito, a data do acidente registrada na CAT deverá ser aquela em que o empregado se afastou do trabalho.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos cuidados intensivos perioperatórios das cirurgias cardíacas na infância, assinale a alternativa correta.

• A. No pós-operatório de cirurgia corretiva de coartação da aorta, é comum a presença de hipotensão arterial até o pós-operatório tardio.
• B. Na correção cirúrgica do tronco arterioso, pode ocorrer isquemia do miocárdio, o que pode ser reduzido com medidas, como hiperventilação e alta FiO2.
• C. Após a cirurgia corretiva de defeitos do septo atrial na criança, habitualmente há normalização rápida da função cardíaca.
• D. Na correção cirúrgica de defeitos do septo ventricular não restritivos, deve-se evitar medidas que aumentem a resistência vascular pulmonar.
• E. Pode ocorrer baixo débito cardíaco causado por resistência vascular pulmonar diminuída e por hipertermia, após a circulação extracorpórea realizada nas cirurgias cardíacas em crianças.

Assinale a alternativa que indica, respectivamente, a região do corpo que apresenta a maior frequência de tumores de pele não melanoma e o tipo histológico mais frequente.

• A. Membros e carcinoma basocelular.
• B. Tronco e carcinoma basocelular.
• C. Membros e carcinoma epidermoide.
• D. Cabeça e pescoço e carcinoma basocelular.
• E. Cabeça e pescoço e carcinoma epidermoide.

Com relação ao sinal abiótico consecutivo rigidez cadavérica ou rigor mortis, é correto dizer que

• A. surge na sequência dos grupos musculares da face, dos membros superiores e inferiores.
• B. surge na sequência dos grupos musculares dos membros inferiores, superiores e da face.
• C. surgem simultaneamente nos grupos musculares da face, dos membros superiores e inferiores.
• D. surgem de modo aleatório nos grupos musculares da face, dos membros superiores e inferiores, sem sequência definida.
• E. se trata de fenômeno abiótico imediato.

Estima-se que 22% da população mundial estejam infectados pelo Ascaris lumbricoides, um dos helmintos mais prevalentes em humanos. No caso de se diagnosticar essa doença em uma mulher, grávida de 20 semanas, a conduta adequada é a seguinte:

• A. Aguardar o terceiro trimestre da gravidez para tratar o caso com albendazol.
• B. Tratar imediatamente o caso com albendazol.
• C. Tratar imediatamente o caso com pamoato de pirantel.
• D. Tratar imediatamente o caso com mebendazol.
• E. Não tratar o caso até o parto, pois as medicações poderão prejudicar o feto.

Na estenose da válvula aórtica, qual das manifestações semiológicas pode ocorrer?

• A. Pulso em martelo d’água e bradicardia.
• B. Pulso célere e amplitude aumentada dos pulsos arteriais.
• C. Diminuição da frequência e amplitude do pulso carotídeo.
• D. A diminuição da amplitude e aumento da duração do pulso arterial.
• E. Dicotomia do pulso arterial e aumento da frequência cardíaca.

No tratamento de pacientes com síndrome metabólica, com diabetes, hipertensão e hipercolesterolemia, geralmente é utilizado um grande número de drogas para controle de suas doenças.

O desenvolvimento nesses pacientes de mialgia intensa, principalmente na musculatura de coxas e braços, está relacionado com o uso de:

• A. Captopril.
• B. Metformina.
• C. Hidroclorotiazida.
• D. Glibencamida.
• E. Atorvastatina.

Quanto ao diagnóstico da rinossinusite, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico só é possível com ressonância magnética.
• B. A rinossinusite aguda bacteriana tem sintomas que cessam em até 10 dias; já a viral tem sintomas que persistem por mais de 10 dias ou pioram a partir do quinto ao sétimo dia.
• C. O S. aureus é o principal agente causador da rinossinusite, sendo responsável por 80% dos casos.
• D. A neomicina é o antibiótico mais eficaz no tratamento da rinossinusite aguda viral.
• E. A endoscopia nasal rígida apresenta bons resultados no diagnóstico da rinossinusite aguda bacteriana, além de ser um método diagnóstico geralmente bem tolerado pelos pacientes.