Questões de Medicina

As doenças sistêmicas, distúrbios metabólicos e deficiências nutricionais são causas frequentes de complicações neurológicas. Com relação a esse assunto, julgue os itens a seguir.

A encefalopatia de Wernicke pode ocorrer como deficiência nutricional da tiamina e como complicação da diálise.

• C. Certo
• E. Errado

Um homem da raça negra, de trinta e cinco anos de idade, previamente hipertenso essencial, controlado com uso de betabloqueador e diurético, desenvolveu elevação súbita dos níveis pressóricos, com PA diastólica acima de 130 mmHg. Além disso, apresentou quadro de cefaleia intensa, alterações visuais e declínio rápido da função renal com injúria renal aguda. Assim, foi realizado exame de fundo de olho e iniciado tratamento emergencial para controle da hipertensão arterial.

 De acordo com esse quadro clínico, julgue os itens a seguir.

A presença de anemia hemolítica microangiopática raramente pode fazer parte do quadro do paciente citado.

• C. Certo
• E. Errado

Um recém-nascido de termo de quarenta semanas de idade gestacional nasceu banhado em líquido amniótico meconial, sem assistência do pediatra na sala de parto. Com uma hora de vida, apresentou-se gemente, com batimento de aletas nasais. Após a colocação de oxímetro de pulso, observou-se hipoxemia.

• A.

  síndrome de aspiração meconial.

• B.

  cardiopatia congênita.

• C.

  síndrome de escape de ar.

• D.

  taquipneia transitória do recém-nascido.

• E.

  doença da membrana hialina.

Assinale a opção que apresenta as células responsáveis principalmente pela produção e secreção de imunoglobulinas.

• A.

  plasmócitos

• B.

  macrófagos

• C.

  células estromais

• D.

  linfócitos T helper

• E.

  células NK

Com relação à fisiologia do sistema nervoso central, assinale a opção correta.

• A.

  No cérebro, a região frontal é responsável pelo equilíbrio.

• B.

  No cérebro, a região occipital é responsável pela visão.

• C.

  No cérebro, o giro pré-central é responsável pela sensibilidade.

• D.

  No encéfalo, o cerebelo é responsável pela fala.

• E.

  No cérebro, o giro pós-central é responsável pela motricidade.

Vertigem e tontura são sintomas que podem estar relacionados à disfunção de múltiplos sistemas, sendo possível ao médico indicar uma causa com base na literatura especializada e no exame físico do paciente, conforme os achados clínicos. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Os achados clínicos relacionados à labirintite são semelhantes aos relacionados à síndrome de Ramsay Hunt, cujos sintomas também incluem paralisia facial periférica e presença de vesículas no conduto auditivo externo.

• C. Certo
• E. Errado

Agentes inotrópicos para tratamento de estado de choque devem ser utilizados após a ressuscitação volêmica, ou como uma ponte, enquanto esta é feita e a PA está muito baixa. Considerando essas informações e os aspectos a elas relacionados, julgue os próximos itens.

A sepse grave é definida como hipotensão refratária à reposição volêmica, associada a sinais de disfunção orgânica ou sinais de hipoperfusão.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

No caso de incapacidade de deglutição do medicamento analgésico, o paciente deverá ser encaminhado para internação hospitalar para garantir adequado controle da dor intensa, prioridade no tratamento de pacientes com doença neoplásica incurável.

• C. Certo
• E. Errado

Nessa amostra, espera-se encontrar:

• A.

  flora polimicrobiana.

• B.

  glicose abaixo de 1 mg/dL.

• C.

  menos de 5% de células mesoteliais.

• D.

  adenosinodeaminase abaixo de 20 U/L.

• E.

  triglicérides acima de 160 mg/dL.

Assinale a opção que representa o sintoma característico de obstrução intestinal na região íleo-cecal.

• A.

  pneumoperitônio

• B.

  abdome em tábua

• C.

  tenesmo

• D.

  vômitos precoces

• E.

  distensão abdominal