Questões de Medicina

Em relação às patologias cirúrgicas no período neonatal, assinale a opção correta.

• A.

  A meningomielocele rota não apresenta uma urgência cirúrgica ou risco infeccioso; deve-se de início estabilizar o paciente e, posteriormente, indicar antibióticos durante e após o procedimento cirúrgico.

• B.

  A imagem de dupla bolha no raio X simples do abdome é característica de megacólon congênito.

• C.

  A gastrosquise não apresenta contraindicação para o cateterismo umbilical.

• D.

  O tipo mais comum de atresia do esôfago é aquele sem fístula.

• E.

  A onfalocele é o defeito de parede abdominal mais associado à cardiopatia.

Acerca das anemias hemolíticas, assinale a opção correta.

• A.

  Os níveis de haptoglobina são elevados nos quadros hemolíticos.

• B.

  Na hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) associada à anemia aplástica, os clones de HPN são sempre elevados e independem da celularidade de medula óssea.

• C.

  A anemia hemolítica que ocorre nas leucemias linfoides crônicas (LLC) é sempre refratária a corticoide.

• D.

  A síndrome de EVANS compreende anemia hemolítica autoimune associada à leucopenia.

• E.

  Antígeno D e Kell são os antígenos sanguíneos mais frequentemente implicados na doença hemolítica perinatal.

No tratamento de crianças com doenças neurológicas, um dos objetivos é o estímulo ao desenvolvimento neuromotor. Com base nesse contexto, é correto afirmar que a progressão correta do desenvolvimento neuromotor do ser humano ocorre da posição

• A.

  de ajoelhado para a posição em pé.

• B.

  de gato para semiajoelhado.

• C.

  de supino para a posição de gato.

• D.

  de semiajoelhado para ajoelhado.

• E.

  de prono para a posição de gato.

Com base no caso clínico acima descrito, julgue os próximos itens.

Nesse caso clínico, o diagnóstico mais provável é a ocorrência de fibrilação atrial.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, de cinquenta e três anos de idade, etilista crônico, torporoso, apresentando hematêmese e melena, foi diagnosticado como portador de hemorragia digestiva alta (HDA).

Com base nesse quadro clínico, julgue os itens seguintes.

Na terapia farmacológica da HDA, a indicação de terlipressina está associada à diminuição da mortalidade.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente do sexo masculino, com setenta e dois anos de idade, branco, solteiro, tem passado de câncer na base da língua, operado há alguns anos e recidivado, atualmente em estágio avançado. Tabagista crônico, queixa-se de dor e dificuldade para engolir. No momento, o paciente encontra-se com caquexia e extremamente agressivo. Por esses motivos, o agente de saúde solicitou a visita médica ao domicílio do paciente. Ele tem como cuidadora principal a irmã, sendo que as tentativas dela de fazê-lo abandonar o cigarro tornavam-no mais agressivo. Ao entrar no quarto, a equipe encontrou o paciente deitado na cama, onde permaneceu quase o dia todo, em posição fetal. O paciente encontra-se gemente e sua fácies é característica de sofrimento doloroso crônico. Estava com a boca entreaberta, com salivação visível, notando-se língua saburrosa, higiene oral precária e halitose. Ele responde às perguntas, em monossílabos pouco audíveis. As regiões laterais do pescoço estão ocupadas por grandes massas de linfonodos de consistência lenhosa e pouco móveis. Devido à intensidade da dor na língua, exacerbada pelos movimentos e deglutição, o paciente recusa-se a deglutir qualquer alimento, inclusive água.

 Considerando o caso clínico acima, julgue os itens subsequentes.

Conforme a escada analgésica da OMS, esse paciente deve ser medicado com tramadol, pois o uso de morfina está contraindicado pela idade avançada e pelo alto risco de depressão respiratória decorrente da localização do tumor.

• C. Certo
• E. Errado

Uma mulher jovem, assintomática, apresenta FAN positivo, com padrão nuclear pontilhado fino denso (título 1/160). Este resultado significa:

• A.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento renal.

• B.

  risco moderado de evolução para Lúpus Sistêmico (em torno de 15% em 5 anos).

• C.

  risco de evolução para Lúpus Sistêmico com acometimento cerebral.

• D.

  alto risco de evolução para Lúpus Sistêmico ( mais de 35% em 5 anos).

• E.

  ausência de doença e provável ausência de relação com evolução para Lúpus Sistêmico.

No que se refere às hérnias inguinais que acometem o grupo etário pediátrico, assinale a opção correta.

• A.

  De uma maneira geral, as hérnias são adquiridas.

• B.

  Afetam em maior proporção o sexo feminino.

• C.

  Ocorrem com maior frequência em recém-nascidos pós-termos.

• D.

  A maior parte das hérnias é do tipo indireto.

• E.

  Na maioria das vezes, o lado esquerdo é o mais acometido.

A respeito de cardiomiopatias na idade pediátrica, assinale a opção correta.

• A.

  A endomiocardiofibrose tem como etiologia mais aceita a pancardite por eosinofilia, principalmente por helmintíase.

• B.

  A cardiomiopatia hipertrófica é de transmissão autossômica recessiva, causada por mutações gênicas que codificam as proteínas dos sarcômeros.

• C.

  Na amiloidose cardíaca, a presença de bloqueios de ramo direito ou esquerdo é frequente.

• D.

  A doença de Gaucher manifesta-se como cardiomiopatia dilatada e hipertensão pulmonar.

• E.

  A doença de Hurler caracteriza-se pelo depósito de cerebrosidase no interstício do miocárdio, nas valvas cardíacas e nas artérias coronárias.

Durante a realização de cateterismo cardíaco de um paciente de cinquenta e dois anos de idade com suspeita de doença coronariana crônica, o médico hemodinamicista constatou que o tronco da coronária esquerda é trifurcado.

A artéria coronária, que tem origem nesse tronco comum e que nasce entre a artéria descendente anterior e a artéria circunflexa, recebe o nome de

• A.

  artéria atrial esquerda.

• B.

  artéria do cone.

• C.

  artéria descendente lateral.

• D.

  artéria diagonal.

• E.

  artéria perfurante septal.