Questões de Medicina

Sobre o Episódio Depressivo Maior (EDM), verifica-se que

• A. a remissão ocorre quando a sintomatologia é reduzida em pelo menos 50%.
• B. é irrelevante a ocorrência de sintomas físicos.
• C. a ocorrência de anedonia ou tristeza é mandatória para o diagnóstico.
• D. o reaparecimento dos sintomas após três meses assintomáticos é classificado como recaída.

No caso clínico anterior, caso seja conirmado o diagnóstico de RPMO, a conduta inicial mais adequada é:

• A. administrar MgSO₄ para neuroproteção materna e antibióticos.
• B. indicar operação cesariana de urgência.
• C. começar indução do parto com misoprostol.
• D. iniciar antibióticos para prolongar a latência e aplicar corticóide.
• E. realizar amnioinfusão com soro isiológico.

A diferença realmente marcante entre a anorexia nervosa − AN e a bulimia nervosa − BN é a

• A. presença de vômitos no quadro de BN.
• B. comorbidade com doenças afetivas na AN.
• C. alteração da menstruação somente na AN.
• D. presença de traços obsessivos de personalidade na AN.
• E. presença de impulsividade somente na BN.

A respeito de distúrbios plaquetários, assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Wiscott Aldrich apresenta caracteristicamente macroplaquetas.

• B.

  Os inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (tirofiban, eptifibatide, abciximab) são potentes antiplaquetários, muito utilizados na síndrome coronariana aguda de alto risco.

• C.

  Síndrome da plaqueta cinzenta não é considerada uma doença do pool plaquetário.

• D.

  Na tromboenia de Glanzmann, o defeito consiste na glicoproteína Ib.

• E.

  A síndrome de Bernard-Soulier consiste no defeito na glicoproteína IIb/IIIa.

Julgue os itens seguintes, acerca dos antimicrobianos utilizados na infância.

A dose da cefalexina deve ser ajustada em pacientes com insuficiência renal, mesmo nos casos de pacientes que estejam fazendo diálise, uma vez que este fármaco não é dializável.

• C. Certo
• E. Errado

Malária é doença presente no quadro sanitário brasileiro. Portanto, pediatras que atuam em áreas em que essa doença não seja endêmica devem considerar o diagnóstico de malária em toda criança febril que tenha retornado de zona em que a malária seja endêmica no prazo de até um ano antes, visto que o atraso no diagnóstico e no tratamento dessa doença pode resultar em enfermidade grave e letal. Assinale a opção correta, considerando esse contexto.

• A.

  Após a infecção por qualquer das espécies Plasmodium, a criança torna-se completamente imune a essa parasitose.

• B.

  Além de transmitida pela picada do mosquito fêmea da família Anopheles, a Malária pode também ser transmitida por transfusão de sangue, por agulhas contaminadas e da mãe para o feto.

• C.

  A malária produzida pelo Plasmodium falciparum é a forma menos severa da doença e se associa a níveis mais baixos de parasitemia.

• D.

  Os eritrócitos de crianças portadoras de anemia falciforme são menos resistentes aos parasitas que causam malária.

• E.

  O parasita mais frequente na América do Sul é o Plasmodium malariae.

O termo doença do neurônio motor, por convenção, identifica enfermidades que afetam predominantemente ou exclusivamente neurônios motores superiores, neurônios motores inferiores ou ambos. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

A esclerose lateral primária acomete o neurônio motor superior e apresenta quadro de hipertonia, hiperreflexia e fasciculações.

• C. Certo
• E. Errado

A síndrome hepatorrenal (SHR) é uma complicação decorrente da insuficiência hepática, observada com frequência nos indivíduos com cirrose hepática e caracterizada por insuficiência renal de natureza funcional. Acerca desse assunto, julgue os itens subsecutivos.

A SHR do tipo I tem velocidade de progressão lenta; creatinina sérica, em geral, menor do que 2,5 mg/dL e sobrevida média prevista bem mais reduzida do que no tipo II.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o adequado manuseio do recém-nascido (RN) quanto as suas necessidades hidroeletrolíticas, assinale a opção correta.

• A.

  Cuidados devem ser tomados com o emprego de drogas comumente administradas aos RNs. O uso de diuréticos (furosemida, por exemplo) pode causar desidratação e perdas eletrolíticas.

• B.

  O emprego de cafeína ou teofilina não interfere na diurese e na glicemia dos RNs prematuros e essas substâncias não devem ser consideradas na composição de perdas hídricas desses pacientes.

• C.

  A grande proporção de água intracelular nos RNs pré-termo dificulta ainda mais a manutenção de seu equilíbrio hídrico.

• D.

  Nos recém-nascidos pré-termo, a excreção de potássio é aumentada; e o risco de hipercalemia não oligúrica nos primeiros dias de vida é um evento raro.

• E.

  A capacidade de concentração urinária nos recém-nascidos pré-termo está comprometida, o que limita a utilização da densidade urinária como parâmetro único de avaliação da hidratação desses RNs.

Um paciente de dez anos de idade foi encaminhado para investigação de pancitopenia grave. Ao exame físico, ele apresentou baixa estatura, manchas café com leite, má formação renal e polidactilia. A biópsia de medula óssea evidenciou hipocelularidade acentuada. A análise de quebras cromossomiais induzida por agentes clastogenicos é alta (DEB positivo).

Com base nas informações do quadro clínico descrito acima, assinale a opção que apresenta o diagnóstico mais provável do paciente.

• A.

  disceratose congênita

• B.

  anomalia de Chediak Higashi

• C.

  síndrome de Blackfan Diamond

• D.

  anemia de Fanconi

• E.

  síndrome de San Filippo