Questões de Medicina

Porfirias são um grupo de doenças causadas por deficiência nas atividades de enzimas da via de biossíntese do heme. Assinale a opção que contém o modo de herança genética e seu principal local de expressão do defeito enzimático de cada doença apresentada.

• A.

  protoporfiria eritropoética — herança autossômica recessiva — fígado

• B.

  porfiria aguda intermitente — herança autossômica dominante — fígado

• C.

  porfiria hepatoeritropoética — herança autossômica dominante — fígado e medula óssea

• D.

  coproporfiria hereditária — herança autossômica recessiva — fígado

• E.

  porfiria eritropoética congênita — herança autossômica dominante — medula óssea

Uma adolescente de treze anos de idade apresenta-se à consulta com queixa de obesidade. Ela relata que engordou muito nos últimos dois anos, apresentando quadro de telarca aos dez anos de idade, pubarca aos dez anos e seis meses e menarca há um ano. A paciente apresenta ciclos irregulares, ficando até três meses sem menstruar. Reporta ainda que ingere grandes quantidades de alimentos em horários irregulares e não pratica atividade física. No exame físico constata-se obesidade com IMC > P95, P/I no percentil 97 e E/I no percentil 75, sem outras alterações.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma dieta hipocalórica seria recomendável para a adolescente.

• C. Certo
• E. Errado

Um escolar de onze anos de idade, aluno em tempo integral, foi atendido no pronto-socorro, apresentando, havia três semanas, febre e tosse não produtiva, com perda de peso. Durante o atendimento, sua mãe relatou que, na primeira semana de ocorrência dos sintomas, tinha levado o garoto a uma unidade básica de saúde, onde foi indicado o uso de amoxicilina por sete dias; contudo mesmo tendo cumprido a indicação, ela informou que não houve melhora dos sintomas. A radiografia do tórax evidenciou imagens correspondentes a adenomegalias em mediastino e uma condensação parenquimatosa para-hilar direita. No exame físico, não foi observada cicatriz da vacina BCG.

• A.

  Se a pesquisa para bacilo álcool-ácido resistente (BAAR) no suco gástrico for negativa, esse resultado não afasta o diagnóstico de tuberculose.

• B.

  Se nenhum contato domiciliar for sintomático, o diagnóstico de tuberculose está excluído.

• C.

  Um teste de derivado purificado da proteína (PPD) com resultado de 7 mm de diâmetro afasta o diagnóstico de tuberculose.

• D.

  Nesse caso, a pneumonia bacteriana por S. pneumoniae é o diagnóstico mais provável.

• E.

  Inicialmente, deve-se administrar penicilina cristalina por via endovenosa durante dez dias.

A scleromalacia perforans, também chamada de esclerite necrozante anterior “sem inflamação”, ocorre normalmente em paciente com

• A.

  doença inflamatória intestinal.

• B.

  policondrite recidivante.

• C.

  lúpus eritematoso sistêmico.

• D.

  arterite temporal.

• E.

  artrite reumatoide.

A terapia imunossupressiva possibilitou maior sucesso no transplante renal. Com relação às estratégias imunossupressoras, julgue os itens subsequentes.

Na terapia de manutenção, é recomendado o uso de um inibidor de calcineurina, um agente antiproliferativo, adicionado ou não de corticoides.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação à epidemiologia clínica e ao uso de evidências em decisões clínicas, julgue os itens que se seguem.

Como apresenta baixa sensibilidade, o autoexame das mamas não é indicado como uma estratégia de prevenção secundária.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito de instrumentos e lesões corporais, julgue os itens seguintes.

A ferida com bordas regulares e cauda de escoriação é típica de instrumento cortante e não deve corresponder à saída de projétil de arma de fogo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.

Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

O nível sérico de creatinina exibe com mais fidedignidade o grau de comprometimento renal que o nível de ureia.

• C. Certo
• E. Errado

A doença diarreica ainda persiste como um problema de saúde pública, sendo uma das principais causas de mortalidade infantil nos países subdesenvolvidos, salientando-se que tais óbitos são considerados um indicador de situações de pobreza. Sobre a diarreia aguda em crianças é correto afirmar que

• A. a prescrição de lactobacilos diminui de forma dramática a duração da diarreia aguda.
• B. na grande maioria dos casos o uso de soro oral é eficaz, mesmo nos pacientes com vômitos.
• C. dietas restritivas, especialmente as pobres em gorduras, diminuem a duração e a gravidade do quadro.
• D. drogas antidiarreicas, como os anticolinérgicos, podem ser úteis na diminuição da mortalidade por diarreia.
• E. o uso de antimicrobianos está fortemente indicado na diarreia aguda com presença de sangue vivo nas fezes.

No que concerne a cicatriz queloideana, é correto afirmar que

• A.

  a propensão à formação de queloides existe independentemente da predisposição genética autossômica dominante do paciente e é mais comum em asiáticos.

• B.

  o tratamento de escolha para o queloide é a ressecção cirúrgica intralesional isolada com fechamento primário, método que registra baixo índice de recorrência.

• C.

  os queloides são mais frequentes que as cicatrizes hipertróficas.

• D.

  a cicatriz queloideana ocorre logo após a cicatrização, mas tende a desaparecer com a maturação cicatricial ao longo do tempo.

• E.

  o padrão histológico entre a cicatriz hipertrófica e a cicatriz queloideana é muito semelhante.