Questões de Medicina

Uma paciente com vinte e cinco anos de idade, gestante de 28 semanas, previamente assintomática e sem comorbidades prévias, procurou a emergência de um hospital, queixando-se de dor em andar inferior do abdome associada a edema de membros inferiores havia dez dias. O exame físico revelou PA de 160 mmHg × 100 mmHg, crepitações inspiratórias em ambas as regiões infraescapulares e edema de membros inferiores. Os exames complementares revelaram hemoglobina de 12 g/dL; EAS: proteinúria ++; e bioquímica do sangue: ureia de 80 mg/dL e creatinina de 2,5 mg/dL.

Tendo o caso clínico acima como referência, julgue os itens subsecutivos.

Proteinúria revela comprometimento secundário do interstício renal.

• C. Certo
• E. Errado

As parasitoses intestinais são muito frequentes na infância, principalmente em pré-escolares e escolares. Os parasitas mais comumente encontrados nas crianças pré-escolares e escolares, em nosso meio, compreendem Giardia lamblia, Ascaris lumbricoides, Trichuris trichiura e Ancylostomas duodenalis. Sobre a oxiuríase é correto afirmar que

• A. cursa com eosinofilia maciça.
• B. deve ser tratada com tiabendazol por três dias.
• C. pode levar à autocontaminação interna e externa.
• D. cursa com ciclo pulmonar, na fase larvária, levando à tosse prolongada e sibilância nesse período, nas crianças acometidas.
• E. é considerada uma parasitose de difícil diagnóstico pelo exame parasitológico de fezes e, por isso, na dúvida, deve ser tratada.

Homem de 27 anos, assintomático, realiza exames de rotina. O hemograma mostra hemoglobina de 10,7 g/dL, com volume corpuscular médio de 57 fL, 6100 leucócitos/mm³, 257.000 plaquetas/mm³. As dosagens de ferro sérico, índice de saturação de transferrina e ferritina são normais. Para confirmar-se a principal hipótese diagnóstica deve-se solicitar

• A.

  eletroforese de hemoglobina.

• B.

  mielograma.

• C.

  parasitológico de fezes.

• D.

  pesquisa de sangue oculto nas fezes.

• E.

  índice de segmentação de neutrófilos.

Com relação à cirurgia da mama, assinale a opção correta.

• A.

  A inclusão de prótese submuscular tem, entre outras vantagens, uma menor incidência de infecção.

• B.

  A ptose verdadeira associada à hipoplasia da mama pode ser corrigida com o uso de implantes de silicone, sem transposição do complexo aréolo papilar ou ressecções de pele.

• C.

  A inclusão de prótese na mama pelo acesso periareolar apresenta menores riscos de mudanças na sensibilidade da aréola em relação ao acesso inframamário.

• D.

  A técnica de retalho vertical bipediculado (superior e inferior) para o complexo aréolo papilar (C.A.P.), técnica de McKissock, apresenta vantagens na manutenção de sensibilidade do C.A.P. no tratamento das grandes hipertrofias mamárias com ptoses severas.

• E.

  As técnicas com enxerto livre de aréolas promovem resultados satisfatórios com preservação do aspecto estético, da sensibilidade e da funcionalidade do complexo aréolo papilar.

Texto para as questões de 38 a 40

As cardiopatias congênitas acianóticas podem ser classificadas pelo critério que leva em conta a carga fisiológica predominante que impõe ao coração. As lesões mais comuns são aquelas que produzem aumento da carga de volume sanguíneo desviado por meio de shunt esquerda-direita estabelecido nas estruturas cardíacas.

Como base nas informações apresentadas no texto, assinale a opção correta.

• A.

  O aumento do volume sanguíneo nos pulmões, produzido pelas cardiopatias congênitas acianóticas, torna maior a complacência pulmonar e diminui o esforço respiratório do paciente.

• B.

  A magnitude da carga de volume sanguíneo gerada por shunt cardiovascular congênito independe da resistência vascular pulmonar nos primeiros meses de vida.

• C.

  A comunicação entre os lados sistêmico e pulmonar resulta em desvio do sangue não oxigenado do pulmão para a circulação sistêmica.

• D.

  A redução fisiológica da resistência pulmonar verificada ao final do primeiro ano de vida acarreta a diminuição do shunt esquerda-direita das cardiopatias congênitas acianóticas.

• E.

  Defeito do septo atrial, defeito do septo ventricular, defeitos do septo atrioventricular e duto arterioso patente são as lesões cardíacas congênitas acianóticas mais comuns.

De acordo com as recomendações da American Heart Association, a primeira conduta a ser realizada no paciente com parada cardiopulmonar é

• A.

  a compressão torácica.

• B.

  a desfibrilação.

• C.

  a entubação.

• D.

  a desobstrução das vias aéreas.

• E.

  a ventilação.

A teoria psicanalítica define que

• A. a fase fálica é o estágio final da maturação psicológica do indivíduo
• B. o processo secundário envolve a gratificação alucinatória dos desejos
• C. o narcisismo e o pessimismo são traços patológicos característicos da fase anal
• D. a fase anal se estende, aproximadamente, entre o primeiro e o terceiro anos de idade

Em um exame psicopatológico de internação, o médico psiquiatra registrou as seguintes observações: “paciente consciente, orientado no tempo e espaço, atividade delirante persecutória, humor sem alterações, memória preservada, hipobúlico e normopragmático”. Ao analisar este conjunto de observações, conclui-se estar INCONGRUENTE o seguinte item:

• A. se o paciente está hipobúlico, provavelmente deve estar hipotímico
• B. se o paciente está hipobúlico, o pragmatismo deve estar alterado
• C. se há atividade delirante, a consciência deve estar alterada
• D. se há atividade delirante, o humor deve estar alterado

A infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) pode acarretar patologias urológicas aos pacientes. Acerca dessa correlação, julgue os itens que se seguem.

O tratamento com indinavir implica alto risco de formação de cálculos renais dessa substância, em função da alta excreção urinária e baixa solubilidade do indinavir no pH urinário.

• C. Certo
• E. Errado

Com base no que dispõe a legislação acerca da saúde do trabalhador, julgue os itens subsequentes.

Em um hospital, um vírus sem classificação isolado em determinado paciente deve ser considerado agente biológico da classe de risco 3, até que os estudos para sua classificação estejam concluídos.

• C. Certo
• E. Errado