Questões de Medicina

Quanto à doença de Chagas,

• A.

  a forma indeterminada da doença pode durar de 5 a 10 anos e sempre evolui para a forma cardíaca.

• B.

  é indicado a utilização de 2 testes sorológicos de princípios diferentes para confirmação do diagnóstico etiológico na fase crônica da doença.

• C.

  as arritmias e distúrbios de condução intraventricular e atrioventricular estão sempre associados à disfunção ventricular nessa doença.

• D.

  os acidentes vasculares encefálicos são menos comuns em pacientes com insuficiência cardíaca chagásica do que em outras etiologias.

• E.

  os pacientes assintomáticos, com miocardiopatia chagásica (FE < 45%) e fibrilação atrial devem receber digitálicos para controle de resposta ventricular.

Assinale a opção que indica o estado conformacional do canal de sódio com a menor afinidade de ligação aos anestésicos locais.

• A.

  estado repouso-ativado

• B.

  estado repouso-fechado

• C.

  estado ativado-aberto

• D.

  estado inativado-fechado

• E.

  estado ativado-fechado

No que se refere à correta prescrição de corticoide tópico para dermatites alérgicas, assinale a opção correta.

• A.

  A região abdominal é a área de maior absorção de corticoides tópicos, sendo, por isso, recomendável o uso de medicamentos de baixa potência.

• B.

  No tratamento de lesões moderadas e graves, deve-se optar por um corticoide de alta potência, a fim de reduzir o tempo de tratamento.

• C.

  O clobetasol, corticoide tópico de potência moderada, pode ser usado, seguramente, no tratamento de lesões na face e no pescoço.

• D.

  O uso inadequado de corticoides tópicos pode causar os seguintes efeitos colaterais: atrofia cutânea, estrias e fragilidade vascular.

• E.

  Os corticoides tópicos atuam como agentes anti-inflamatórios, inibindo a via dos leucotrienos.

A meningite é uma doença considerada emergência médica, devendo ser diagnosticada e tratada o mais precocemente possível, sob pena de alta mortalidade. Sobre essa doença, constata-se que

• A. nas meningites bacterianas por Neisseria meningitidis, a duração mínima do tratamento deve ser de 10 dias.
• B. as meningites de etiologia viral são mais prevalentes que as bacterianas.
• C. segundo o consenso de meningite meningocócicca (2010), em casos que acometem crianças menores que 3 meses, deve-se utilizar corticosteroides visando à diminuição do edema cerebral.
• D. a presença de púrpuras ou petéquias é patognomônico de etiologia meningocócica.

As alterações renais, frequentes na medula renal, nos pacientes com anemia falciforme são secundárias a

• A. infecção urinária de repetição
• B. anemia crônica e crises vaso-oclusivas frequentes
• C. litíase renal
• D. restrição hídrica
• E. hipertensão arterial sistêmica, fato bem comum na criança com esse tipo de enfermidade

O Delirium é uma entidade clínica cada vez mais diagnosticada nos pacientes pediátricos gravemente enfermos. Sendo assim, é correto airmar que:

• A. não existe ainda um instrumento diagnóstico para o paciente pediátrico, por isso utiliza-se as mesmas escalas validadas para adultos.
• B. pacientes que desenvolvem Síndrome de Abstinência raramente desenvolvem Delirium.
• C. a ruptura do padrão isiológico do sono é um dos fatores precipitantes do Delirium, por isso o uso de benzodiazepínicos deve ser criterioso.
• D. diferentemente dos adultos, o tratamento farmacológico do Delirium não tem boa resposta nos pacientes pediátricos.
• E. dexmedetomidina, propofol e barbitúricos são alguns dos agentes farmacológicos que podem ser usados para prevenção e tratamento do Delirium no paciente pediátrico.

Na fase aguda da esquizofrenia, o tratamento medicamentoso mais indicado é

• A. antipsicóticos via oral de preferência em monoterapia.
• B. antipsicóticos injetáveis para remissão mais rápida ao quadro.
• C. antipsicóticos associados a benzodiazepínicos para maior sedação.
• D. altas doses de antipsicóticos para acelerar a resposta farmacológica.
• E. antipsicóticos de ação prolongada para aumentar a adesão ao tratamento.

Com referência às neoplasias do trato urinário, julgue os próximos itens.

O leiomiossarcoma é o tumor retroperitoneal primário mais comum, e apresenta altas taxas de recorrência após o tratamento cirúrgico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção em que é apresentado o marcador ultrassonográfico de aneuploidia relacionado ao primeiro trimestre de gestação.

• A.

  anomalias de membros

• B.

  holoprosencefalia

• C.

  ângulo facial

• D.

  artéria umbilical única

• E.

  anomalias do trato urinário

Um paciente recebeu diagnóstico de hepatite C havia seis meses e passou a ser tratado, desde então, com alfapeginterferona em doses adequadas. Seu médico solicitou-lhe exames laboratoriais e biopsia hepática de controle. Após os exames, o médico recomendou a associação de telaprevir — um inibidor de protease — para continuação do tratamento.

Em referência à recomendação do medicamento telaprevir, assinale a opção correta.

• A.

  Essa associação deve-se ao fato de, possivelmente, o paciente ter maior chance de cura e menor risco de progressão da doença e de morte.

• B.

  Essa associação é universal e faz parte da terapêutica recentemente recomendada a todos os pacientes infectados pelo vírus da hepatite C.

• C.

  Não há qualquer indicação de tratamento com inibidores de protease para pacientes com hepatite C.

• D.

  Esse paciente é portador, possivelmente, também do vírus da imunodeficiência humana, o que justificaria essa associação.

• E.

  O paciente pode estar infectado pelo genótipo 1 do HCV e com fibrose hepática avançada.