Questões de Medicina

Com relação à nutrição parental, assinale a opção correta.

• A.

  O uso exclusivo de lipídeos como fonte calórica está associado ao aumento do CO₂ e elevação do quociente calórico.

• B.

  Em crianças maiores, níveis de triglicerídeos entre 600 e 700 mg/dL devem ser tolerados.

• C.

  Não se deve utilizar nutrição parenteral com osmolaridade superior a 900 mOsm/dL em acesso venoso periférico.

• D.

  Para um balanço nitrogenado positivo, uma criança deve receber 1,0 a 1,5 g/kg/dia de aminoácidos, conforme sua faixa etária.

• E.

  Para crianças críticas, com instabilidade hemodinâmica, devese aumentar a quantidade de calorias não proteicas por grama de nitrogênio, com a finalidade de minimizar o catabolismo e o trabalho metabólico.

Sobre a osteomielite, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Os sítios mais comuns de bacteremia que causam osteomielite da coluna são celulite, pneumonia e infecção do trato urinário.

• B.

  O Staphylococcus aureus é, em adultos, o agente causal mais comum das osteomielites que ocorrem por contiguidade e por via hematogênica.

• C.

  A hemocultura é positiva em 25 a 50% dos casos de osteomielite hematogênica.

• D.

  A linezolida não é alternativa válida para o tratamento de infecções causadas por estafilococos resistentes à oxacilina.

Um paciente com paralisia facial pode apresentar graves lesões da córnea devido ao fato de que

• A.

  a paralisia facial impede a abertura palpebral, bloqueando o movimento de piscar e impedindo que a lágrima seja espalhada na superfície da córnea, o que causa ressecamento e úlceras.

• B.

  o nervo facial é responsável pela sensibilidade da córnea e, estando lesado, não haverá estímulo para a secreção de lágrima e ocorrerá lesão por falta de lubrificação.

• C.

  a inervação sensitiva da córnea segue pelo ramo do nervo facial responsável pelo movimento palpebral e a lesão desse nervo poderá causar ceratopatia.

• D.

  a lesão do nervo facial pode causar lagoftalmo e ceratopatia de exposição.

• E.

  a lesão causadora do nervo facial normalmente compromete o suprimento vascular do seguimento anterior.

Assinale a opção que apresenta as duas principais causas de demência.

• A.

  doença de Parkinson e doença de Pick

• B.

  demência vascular e tumores cerebrais

• C.

  doença de Huntington e doença de Parkinson

• D.

  demência senil e demência frontotemporal

• E.

  doença de Alzheimer e demência vascular

Considerando a importância da função renal para o metabolismo ósseo, julgue os itens a seguir.

Pacientes com doença renal crônica estágio V, com níveis de PTH elevados ou em ascensão, devem iniciar tratamento com calcitriol ou análogos da vitamina D e(ou) calcimiméticos.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da associação entre neoplasias malignas e contaminantes no ambiente de trabalho, assinale a opção correspondente à associação correta entre o contaminante e o tipo de acometimento clínico.

• A.

  óleos xistosos — câncer de bexiga

• B.

  poeira de madeira — câncer de próstata

• C.

  alcatrão de carvão — câncer ósseo

• D.

  cádmio — linfoma

• E.

  tetracloroetileno — câncer de fígado

Com relação à anatomia e fisiologia do trato genital feminino, julgue os itens a seguir.

A inibina desempenha um papel importante na regulação do ciclo menstrual. O padrão de secreção de inibina A atinge níveis máximos na fase lútea, enquanto a inibina B atinge níveis mais elevados na fase folicular inicial e declina na fase folicular tardia, apresentando ponto mais baixo na fase lútea.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da assistência ao trabalho de parto de uma gestante admitida em uma maternidade da rede pública, assinale a opção correta.

• A.

  O manejo ativo do trabalho de parto possui dois componentes importantes: a amniotomia e o uso de ocitocina.

• B.

  O que se registra no partograma são a dilatação e a variedade de posição do polo cefálico e não mais a descida da apresentação fetal.

• C.

  O início de registro do partograma é feito a partir da fase latente do trabalho de parto.

• D.

  As linhas de alerta e de ação do partograma da Organização Mundial de Saúde são separadas por intervalo de 10 h, que é o tempo normal de evolução de um parto.

• E.

  Não existem contraindicações para a indução do trabalho de parto com ocitocina, pois sua meia vida é pequena.

A medicina legal é o campo da ciência médica que faz a interface entre a medicina e o direito, razão por que é necessária a observância de protocolos rígidos tanto na realização de perícias quanto na confecção dos respectivos laudos, pois estes são utilizados nas áreas penal, cível, trabalhista, administrativa e securitária, e informalidades poderiam levar o laudo à perda de confiabilidade e serventia. Com relação a esse assunto, julgue os itens que se seguem.

Não se pode alegar suspeição do perito por vínculo com a parte, no caso de este ser assistente técnico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de cinquenta e dois anos de idade relatou dor epigástrica de forte intensidade, iniciada havia seis horas, com irradiação para região dorsal esquerda, acompanhada de náuseas e vômitos. Ele relatou ingestão abusiva de alimentos e álcool na noite anterior à dor. O paciente apresenta antecedentes de alcoolismo, obesidade grau III e diabetes. Ao exame físico, apresentou temperatura de 36,6 ºC, frequência cardíaca de 124 bpm e pressão arterial de 128 mmHg × 76 mmHg. O médico verificou, ainda, murmúrio vesicular diminuído em base pulmonar esquerda, com sibilos discretos, abdome globoso e em avental, doloroso à palpação no andar superior, principalmente no epigástrio, com ruídos hidroaéreos presentes. O exame físico não apresentou outras alterações. Os exames complementares revelaram hemoglobina = 16,5 g/100 mL; hematócrito = 49%; leucócitos = 22.000/mm3 (sem desvio à esquerda); glicemia = 222 mg/dL; TGO = 20 U/L; tempo de protrombina de 14 segundos, bilirrubina total de 1 mg/dL; DHL = 200 U/L; creatinina de 0,9 mg/dL e amilase = 1.592 U/L. O exame de raios X de tórax revelou discreto velamento nas bases. O resultado do eletrocardiograma e a avaliação das enzimas cardíacas apresentaram valores normais. O ultrassom de abdome, realizado com dificuldade devido ao biotipo do paciente, demonstrou fígado esteatótico e vesícula biliar de paredes finas sem imagens de cálculos no seu interior.

A partir desse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

No caso clínico acima apresentado, é indicada a aspiração do material pancreático, guiada pela tomografia de abdome, para fins de exame de cultura bacteriológica e início da antibioticoterapia apropriada ao caso.

• C. Certo
• E. Errado