Questões de Medicina

Texto para as questões de 65 a 67

Um menino de oito anos idade apresenta crises de tosse seca, sibilos e dispneia desde os dois anos de idade. No último ano, teve crises mensais de asma e, na última crise, foi submetido à internação, na qual recebeu oxigênio complementar. Apesar de o pediatra ter-lhe prescrito budesonida inalatória (800 ug ao dia) havia três meses, os sintomas apresentados pelo paciente agravaram-se, ocorrendo crises de tosse pelo menos três vezes por semana, despertamento noturno frequente e dispneia com limitação de atividade física ao brincar.

Nessa situação, a melhor conduta médica em relação ao paciente consiste em

• A.

  associação de broncodilatador de curta ação.

• B.

  manutenção da dose de 800 ug, checagem da técnica do uso do corticoide inalatório e rever o paciente em breve.

• C.

  associação de montelucaste.

• D.

  associação de montelucaste e broncodilatador de longa ação.

• E.

  aumento da dose da budesonida para 1.200 ug ao dia, visto que a dose de 800 ug é considerada baixa para esse paciente.

O pediatra é responsável por cuidar da fase mais importante da vida das pessoas, sendo os desvios alimentares na infância relacionados com o desenvolvimento de doenças crônicas. De um lado a desnutrição e, do outro, a obesidade, desafiam o profissional de saúde para a adequada orientação alimentar dos pequenos pacientes. Sobre a alimentação da criança, verifica-se que

• A. existem evidências de que dieta com alto teor proteico no primeiro ano de vida está associado a obesidade em fases futuras.
• B. se a criança recusar um determinado alimento por duas vezes seguidas, deve-se respeitar o seu paladar, não oferecendo mais o alimento recusado, evitando assim os transtornos alimentares na infância.
• C. o ovo deve ter sua introdução na dieta postergada até o nono mês de vida, por ser um alimento altamente alergênico.
• D. a primeira refeição principal deve ser passada em peneira, devendo-se retirar a carne e oferecer seu caldo de cozimento, juntamente com cereais ou tubérculos, leguminosas e hortaliças.

Em crianças com síndrome nefrótica idiopática, a maior susceptibilidade para infecções por bactérias encapsuladas se deve a:

• A. leucopenia
• B. perda urinária do fator B
• C. lise de macrófagos
• D. disfunção esplênica
• E. edema

Criança de 1 ano de idade, pesando 10 Kg, é admitida na UTI com queimadura acometendo 30% da superfície corpórea, sem envolvimento da face ou das vias aéreas. Utilizando-se a fórmula de Parkland para se calcular o volume da reposição das perdas, o volume total da hidratação venosa para as primeiras 24 horas deverá ser de:

• A. 1000 mL
• B. 1200 mL
• C. 1600 mL
• D. 2200 mL
• E. 3000 mL

A prosopagnosia é um distúrbio caracterizado pela inabilidade de reconhecer

• A. faces.
• B. odores.
• C. objetos.
• D. emoções.
• E. melodias.

Acerca da infertilidade masculina, julgue os itens que se seguem.

Pacientes com agenesia de vesículas seminais não apresentam frutose no líquido ejaculado.

• E. Errado
• C. Certo

A avaliação do pâncreas pela USIO apresenta várias vantagens, como

• A.

  o aumento da interface de ar, diminuindo a reverberação do som.

• B.

  menor sensibilidade e especificidade que a ultrassonografia endoscópica.

• C.

  menor sensibilidade e especificidade para diferenciar lesões benignas e malignas.

• D.

  a identificação de lesões maiores e o estabelecimento de suas relações.

• E.

  a identificação da posição do ducto de Wirsung nos tumores pouco agressivos, permitindo a remoção por enucleação.

Assinale a opção que corresponde a causa de cor pulmonale.

• A.

  miocardiopatia hipertrófica

• B.

  enfisema pulmonar

• C.

  persistência do ducto arterioso (shunt aortopulmonar)

• D.

  insuficiência valvar mitral

• E.

  estenose valvar mitral

No que se refere às doenças mentais que ocorrem no puerpério, infância e adolescência e o retardo mental, julgue os itens subsequentes.

Um exame complementar útil para avaliação da inteligência de crianças é o teste de QI. Segundo o DSM IV, podem-se classificar os níveis de retardo mental de acordo com a pontuação obtida nesse teste. Para o diagnóstico de retardo mental severo, o QI deve variar entre 25-30 e 40-45.

• C. Certo
• E. Errado

O tratamento das fístulas anais apresenta variáveis que dependem do grau de envolvimento da musculatura esfincteriana e de aspectos relacionados ao paciente. Assinale a opção correta em relação ao tratamento cirúrgico da fístula anal.

• A.

  A fistulectomia é a conduta mais indicada para a maioria das fistulas anais.

• B.

  Nas fístulas em ferradura, a fibrose impede a incontinência fecal após a fistulotomia.

• C.

  O risco de incontinência fecal ao se realizar fístulotomia em mulheres é mínimo.

• D.

  Para as fístulas interesfincterianas, o tratamento de escolha é a fistulotomia.

• E.

  O uso de sedenho só é indicado no caso de fístulas secundárias à doença intestinal inflamatória.