Questões de Medicina

Leia o enunciado a seguir e responda às questões de números 89 e 90.

Paciente do sexo masculino, 56 anos, sem antecedentes mórbidos e sem uso prévio de medicação específica, refere ter apresentado 3 episódios de síncopes no último mês, durante as madrugadas, enquanto urinava no vaso sanitário. Relata que em todas as situações estava em pé, frente ao vaso, e sentiu-se mal, com escurecimento visual e fraqueza, após iniciar o jato miccional. Alguns instantes depois, acordava caído no banheiro, sendo chamado pela esposa. Em um dos episódios, apresentou traumatismo craniano leve com ferimento cortocontuso em supercílio direito e hematoma periorbitário.

Trata-se provavelmente de

• A.

  epilepsia.

• B.

  síncope neurocardiogênica situacional.

• C.

  hipersensibilidade do seio carotídeo.

• D.

  crise de ausência.

• E.

  síncope por arritmia ventricular complexa.

Uma paciente de sessenta e seis anos de idade, hipertensa arterial há vários anos, compareceu à consulta com queixa de dispneia. Segundo ela, havia duas semanas, apresentava dispneia aos esforços maiores que os habituais, com evolução, na última semana, para dispneia aos esforços menores que os habituais. Relatou, ainda, que, havia dois dias, tem despertado à noite com severa falta de ar, que cede após quarenta minutos na posição sentada. Ao exame físico, a paciente apresentou-se normocorada, com as extremidades quentes, com frequência cardíaca de 112 bpm, pressão arterial de 122 mmHg × 74 mmHg, e turgência jugular a 30º. A ausculta pulmonar evidenciou creptações nas bases pulmonares, ictus cordis propulsivo no 6.º EICE linha axilar anterior, ritmo cardíaco em galope (presença de terceira bulha), mas sem sopros. Adicionalmente, o médico notou refluxo hepatojugular e edema perimaleolar bilateral. O ecocardiograma revelou fração de ejeção de 38%.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os itens que se seguem.

Nesse caso, deve-se solicitar a avaliação de peptídeo natriurético do tipo B para confirmação do diagnóstico.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta a respeito de estruturação e rotinas em centro cirúrgico.

• A.

  A limpeza e desinfecção das superfícies nas salas operatórias devem ser realizadas semanalmente, a fim de garantir o rigor no processo cirúrgico.

• B.

  O uso de propés tem como objetivo a redução de infecções cirúrgicas.

• C.

  É obrigatória a inativação da sala cirúrgica por 24 horas após a realização de cirurgia altamente contaminada.

• D.

  É importante que o gestor do centro cirúrgico organize, gerencie e disponibilize aos profissionais médicos os materiais médico-hospitalares para cada procedimento.

• E.

  O ambiente da sala de cirurgia, apesar de estritamente rigoroso e controlado, não requer instalações especiais referentes ao sistema de climatização do ar.

Segundo a Lei n.º 10.216/2001, que dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental, julgue os itens subsequentes, a respeito dos direitos do doente mental.

Internação involuntária é aquela que ocorre sem o consentimento do paciente e a pedido de terceiros.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda a respeito da ritidoplastia com enxerto de gorduras em sulcos e malar, assinale a opção correta.

• A.

  O diabetes é contraindicação para preenchimento dos sulcos da face com hidrogel acrílico.

• B.

  O ácido hialurônico pode substituir a injeção de gordura para preenchimento dos sulcos da face sem absorção com o tempo.

• C.

  O gore tex é uma substância inabsorvível, não podendo assim ser retirado em caso de infecção no local do implante.

• D.

  O enxerto de gordura pode ser realizado não só nos sulcos nasogeniano, como na região malar, nos lábios e na região orbitária.

• E.

  Os portadores de HIV em tratamento crônico de antirretrovirais não são candidatos a preenchimento da face seja com gordura ou PMMA em virtude da imunossupressão.

Em raras ocasiões, os tumores de glândulas salivares originam-se centralmente, no interior dos ossos da face. Nesse sentido, assinale a opção em que é apresentado o tumor salivar intraósseo mais comum.

• A.

  adenoma pleomórfico

• B.

  tumor de Warthin

• C.

  adenoma de células acinares

• D.

  adenoma de células basais

• E.

  carcinoma mucoepidermoide

São consideradas contraindicações para o uso de betabloqueadores no infarto agudo do miocárdio, EXCETO:

• A.

  bloqueio AV de 2o grau.

• B.

  asma ativa.

• C.

  disfunção ventricular grave.

• D.

  classe Killip 1.

• E.

  insuficiência vascular periférica grave.

É considerado fator que acelera a eliminação dos agentes anestésicos inalatórios

• A.

  a presença de reserva tissular de anestésico inalatório.

• B.

  o emprego de anestésico de solubilidade elevada.

• C.

  a administração de fluxo elevado de gases frescos.

• D.

  a ventilação alveolar diminuída.

• E.

  o uso de circuito anestésico de grande volume.

Texto para as questões de 65 a 67

Um menino de oito anos idade apresenta crises de tosse seca, sibilos e dispneia desde os dois anos de idade. No último ano, teve crises mensais de asma e, na última crise, foi submetido à internação, na qual recebeu oxigênio complementar. Apesar de o pediatra ter-lhe prescrito budesonida inalatória (800 ug ao dia) havia três meses, os sintomas apresentados pelo paciente agravaram-se, ocorrendo crises de tosse pelo menos três vezes por semana, despertamento noturno frequente e dispneia com limitação de atividade física ao brincar.

Nessa situação, o diagnóstico diferencial do paciente é

• A.

  disfunção das cordas vocais.

• B.

  pneumonia.

• C.

  alergia alimentar.

• D.

  neoplasia gástrica.

• E.

  hepatopatia crônica.

O crescimento é considerado o melhor indicador de saúde da criança, por sua estreita relação com as condições ambientais. O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é considerado o eixo central do atendimento à criança, com a finalidade de garantir qualidade de vida e detectar precocemente transtornos que possam afetar sua nutrição. Para um efetivo acompanhamento da criança é importante observar o seguinte padrão de crescimento:

• A. o perímetro cefálico aumenta em média 25 cm no primeiro ano, sendo 15 cm no primeiro semestre e 10 cm no segundo semestre.
• B. a influência dos fatores genéticos no pequeno lactente predomina sobre os fatores ambientais na expressão do potencial de crescimento.
• C. o crescimento na puberdade sofre aceleração, atingindo a velocidade de 5 cm por ano, período conhecido como fase de estirão.
• D. o período intrauterino é o de maior velocidade de crescimento e a fase em que os riscos extrínsecos são maiores, mais graves e com repercussões mais generalizadas.