Questões de Medicina

São condições que fazem parte da deinição de Síndrome da Resposta Inlamatória Sistêmica (SRIS):

• A. hipertermia (TA central > 38,5ºC) e desvio a esquerda (>10%).
• B. infecção suspeita ou comprovada.
• C. evidências de disfunção orgânica.
• D. leucopenia (<5000/mm3) e acidose (pH < 7,30).
• E. pelo menos um dos seguintes marcadores alterados: lactato, VHS, proteína C reativa, procalcitonina.

Sobre a alimentação de crianças nos 2 primeiros anos de vida, segundo as recomendações do Ministério da Saúde/OPAS e da Sociedade Brasileira de Pediatria, analise.

I. O leite materno e a alimentação complementar devem ter horários rígidos.

II. A alimentação complementar deve ser iniciada em mamadeira para garantir o volume a ser ingerido.

III. O leite materno só deve ser dado até os 6 meses e, após este período, deve-se introduzir a fórmula de leite de vaca, uma refeição de frutas e duas refeições de sal.

IV. O leite materno deve ser dado até os 6 meses, podendo ser mantido até os 2 anos e, após este período, oferecer de forma gradual outros alimentos.

Estão INCORRETAS apenas as afirmativas

• A. II e III.
• B. III e IV.
• C. I, II e III.
• D. I, III e IV.
• E. II, III e IV.

A diferenciação entre a depressão unipolar, especialmente a depressão recorrente, e a depressão bipolar pode ser difícil. Indique a característica que NÃO é útil para diferenciar depressões bipolares de unipolares.

• A. Idade de início.
• B. Duração dos episódios.
• C. Diferença entre os sexos.
• D. História familiar de transtornos do humor.
• E. Característica do início, se abrupto ou insidioso.

Em relação à litíase urinária, julgue os itens a seguir.

A colocação prévia de um cateter duplo J elimina as chances de steinstrasse (rua de cálculos) após o tratamento com litotripsia extracorpórea (LECO).

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do protocolo para a avaliação de trombose venosa profunda, assinale a opção correta.

• A.

  No protocolo padrão, deve-se examinar somente o local do trombo no membro.

• B.

  A síndrome de Paget-von Shroetter está relacionada ao cateterismo nos membros superiores.

• C.

  O teste de compressão não é adequado para o diagnóstico de trombose nos membros inferiores.

• D.

  O diâmetro transverso de uma veia com trombo recente é semelhante ao da artéria acompanhante.

• E.

  A ecogenicidade do trombo é um indicador confiável de sua idade.

A osteogênese imperfeita (doença de Lobstein) constitui um grupo de desordens do tecido conjuntivo que leva ao nanismo. Assinale a opção que apresenta o tipo desta doença que é letal no período perinatal.

• A.

  tipo I

• B.

  tipo II

• C.

  tipo III

• D.

  tipo IV

• E.

  tipo V

Os transtornos do humor englobam especialmente a depressão, a distimia e os transtornos bipolares. Acerca desses diagnósticos, julgue os itens seguintes.

Tenacidade é a capacidade do indivíduo de fixar a sua atenção sobre determinada área ou objeto, e normalmente está comprometida em episódios de mania.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 36 a 39

Um paciente, com sessenta anos de idade, apresenta um adenocarcinoma na junção retossigmoidiana. O resultado do hemograma é normal e não há alterações das proteínas plasmáticas. O paciente não faz uso contínuo de medicações. Ao exame clínico e na avaliação pré-operatória, não foram constatadas doença metastática nem comorbidades.

Assinale a opção que contém a conduta recomendada para acelerar a recuperação pós-operatória do paciente em questão.

• A.

  uso de antiinflamatórios não esteroides nos períodos pré e pósoperatório

• B.

  hiper-hidratação durante a operação e no pós-operatório imediato

• C.

  hiper-hidratação com solução salina hipertônica na véspera da operação

• D.

  diminuir o tempo de jejum pré-operatório e realimentação precoce no período pós-operatório

• E.

  uso de corticosteroide nos períodos pré e pós-operatório

Com relação à toxicologia forense, julgue os itens seguintes.

Caso o exame toxicológico de um indivíduo seja positivo para a substância tetraidrocanabinol, será correto concluir que esse indivíduo fez uso de crack ou de outro tipo de substância do grupo da cocaína.

• C. Certo
• E. Errado

O traumatismo cranioencefálico (TCE) é uma patologia altamente letal, com taxas de mortalidade que variam de 20% a 50%. Revisões sistemáticas evidenciam que a terapia nutricional melhora a mortalidade e os desfechos neurológicos. Acerca da terapia nutricional no TCE grave, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se admitir a hiperglicemia, porque a tentativa de controle dos níveis glicêmicos tem efeitos adversos sobre o esvaziamento gástrico.

• B.

  A disfagia no TCE é infrequente e não constitui obstáculo para a alimentação oral.

• C.

  A dosagem sérica da albumina e da transferrina e a contagem de linfócitos podem ser utilizadas na avaliação nutricional, mas deve-se considerar que sofrem influência da hidratação e do hipercatabolismo nas duas primeiras semanas após o TCE.

• D.

  Pacientes com lesões cerebrais graves apresentam redução das suas necessidades energéticas basais, chegando a apenas 30% a 40% do gasto energético basal estimado.

• E.

  O início da terapêutica nutricional deve ser tardio, entre o quarto e o quinto dia após a admissão na unidade de terapia intensiva.