Questões de Medicina

Paciente de 21 anos, portador de diabetes mellitus tipo 1, utiliza 30 UI de insulina NPH pela manhã e 18 UI de insulina NPH à noite. Há cerca de 15 dias, refere dormir mal, com pesadelos noturnos. Também tem observado piora nas dextros realizadas pela manhã (resultados em torno de 240 mg/dL). As demais dextros ao longo do dia têm estado normais.

Provavelmente, a conduta mais apropriada ao caso será

• A.

  aumentar a dose noturna da insulina.

• B.

  aumentar a dose diurna da insulina.

• C.

  reduzir a dose noturna da insulina.

• D.

  reduzir a dose diurna da insulina.

• E.

  aumentar ambas as doses da insulina.

Julgue os próximos itens, referentes às alterações da pressão arterial no idoso.

A pseudo-hipertensão, que é associada ao processo normal de envelhecimento, pode ser confirmada quando a artéria radial permanece ainda palpável após a insuflação do manguito em, no mínimo, 10 mmHg acima do desaparecimento do pulso radial.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta acerca dos programas de controle de infecções relacionadas à assistência.

• A.

  É recomendada a vacinação de profissionais de saúde para a prevenção de infecções relacionadas à assistência, principalmente contra gripe e malária.

• B.

  Não compete aos programas de controle de infecções relacionadas à assistência a definição de materiais ou equipamentos de assistência aos pacientes, uma vez que esta atividade deve ser do setor de compras da instituição.

• C.

  O uso racional de antimicrobianos é uma prática que beneficia a instituição e também os pacientes.

• D.

  Esses programas têm alto custo para sua implantação, com pouca ou quase nenhuma representatividade nos resultados operacionais.

• E.

  Estima-se que os custos decorrentes da implantação de medidas de isolamento para prevenção de transmissão de doença não seja custo efetivo.

No que se refere às perícias psiquiátricas no âmbito administrativo, julgue os seguintes itens segundo o Manual de Perícias do Servidor Público Federal.

O servidor portador de transtorno de personalidade borderline, com histórico de múltiplas tentativas de suicídio, grave distúrbio da autoimagem, acentuado descontrole de impulsos e incapaz de viver de forma autônoma deve ser considerado, para fins periciais, alienado mental.

• C. Certo
• E. Errado

Assinale a opção correta, relativa à calvície e transplante capilar.

• A.

  O implante de cabelo por punch é mais eficiente se o punch for introduzido a 90 graus da pele. Ele por levar mais folículos pilosos que o implante fio a fio e, geralmente, ocasiona melhores resultados estéticos.

• B.

  A fase telógena da calvície é a ideal para realização de ilhas para transplante.

• C.

  A região occipital é andrógeno-sensível por isto é mais resistente à queda.

• D.

  O ser humano perde em média de 100 a 200 fios de cabelo por dia.

• E.

  A região de calvície é geralmente a frontoparietal, onde ocorre menor vascularização peri-bulbar que a occipital.

Os tumores de glândulas salivares constituem uma área importante no campo dos tumores craniofaciais. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  O adenoma pleomórfico é sintomático. Os primeiros sintomas a serem percebidos pelo paciente são a paralisia do nervo facial e a dor.

• B.

  O carcinoma mucoepidermoide é um raro tumor maligno de glândulas salivares.

• C.

  O carcinoma mucoepidermoide não acomete glândula parótida.

• D.

  O adenoma pleomórfico é o tumor de glândula salivar menos comum.

• E.

  Entre os tumores de glândulas sublinguais, 70% a 90% são malignos.

• A.

  Amiodarona EV.

• B.

  Adenosina EV.

• C.

  Cardioversão elétrica.

• D.

  Metroprolol EV.

• E.

  Diltiazem EV.

Texto para as questões de 60 a 62

Uma menina de dez anos de idade apresentou, no último ano, sinusite crônica, quatro episódios de otite e dois de pneumonia. Os resultados dos exames laboratoriais que a paciente realizou apresentaram as seguintes concentrações de imunoglobulina circulante: IgM normal, IgG de 80 mg/dL, IgE>7,6 UI/mL e IgA não detectável, além de concentração normal de linfócitos CD19 circulantes.

Considere que a paciente receba IGIV e que a direção de sua escola, após verificar sua vacinação incompleta, a tenha impedido de frequentar as aulas. Nessa situação, a paciente

• A.

  deverá receber, imediatamente, todas as vacinas faltantes.

• B.

  deverá receber, imediatamente, todas as vacinas, excetuando-se as que contêm germes vivos atenuados.

• C.

  deverá ser vacinada após a suspensão transitória da reposição com IGIV.

• D.

  não deverá ser imunizada, uma vez que recebe IGIV.

• E.

  deverá ser afastada da escola pelo período de um ano.

A demora em se reconhecer uma patologia cirúrgica, ou a indicação desnecessária de cirurgia na infância, pode comprometer o prognóstico do pequeno paciente, levando muitas vezes a desfechos desfavoráveis. Para o diagnóstico preciso e oportuno destas condições, deve-se considerar que

• A. vômitos com conteúdo biliar e leite, iniciados na primeira semana de vida, sugerem estenose hipertrófica do piloro.
• B. a apendicite é caracterizada pelo surgimento agudo de dor abdominal acentuada e febre alta, incidindo com frequência em crianças até os dois anos de idade.
• C. condições como pneumonia, adenite mesentérica e gastroenterocolite aguda podem simular o diagnóstico de apendicite na criança.
• D. a intussuscepção ou invaginação intestinal é rara em lactentes, sendo suspeitada pela dificuldade em se alimentar, uma vez que o quadro clínico é geralmente indolor.

A forma mais frequente de violência contra a criança é:

• A. abuso psicológico
• B. abuso físico
• C. negligência
• D. abuso sexual
• E. infantilização da criança