Questões de Medicina

A respeito do linfoma primário do sistema nervoso central, relacionado à infecção pelo vírus HIV, assinale a opção correta.

• A.

  Diagnostica-se principalmente por exames de neuro-imagem, com achados de lesões encefálicas difusas com pouco efeito de massa. O principal diagnóstico diferencial se faz com leucoencefalopatia multifocal progressiva.

• B.

  Caso seja possível, é desejável, como tratamento-padrão, a ressecção cirúrgica completa de todas as lesões identificadas, de forma a se evitar quimioterapia e radioterapia.

• C.

  É comumente uma das primeiras complicações relacionadas à AIDS a se apresentar no paciente, pois requer um grau de imunossupressão menor do que outras doenças associadas ao HIV.

• D.

  O surgimento desta complicação é fortemente associado à infecção pelo vírus Epstein-Barr. É possível achar sequências do DNA Epstein-Barr no líquor da maioria dos afetados.

• E.

  O quadro clínico mais comum é a perda de força muscular progressiva, que se arrasta por mais de doze meses, com sinais de hipertensão intracraniana. A cognição costuma ser preservada.

O conhecimento dos distúrbios ácido-básicos é indispensável na prática clínica nefrológica. A respeito desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Resultados de hiato aniônico acima do valor de referência são sugestivos de acidose hiperclorêmica.

• B.

  Acidose tubular renal tipo II e perda de bicarbonato pelo trato gastrointestinal são causas frequentes de acidose metabólica com hiato aniônico normal.

• C.

  Pacientes com insuficiência renal crônica costumam apresentar, em estados iniciais da doença, acidose metabólica com hiato aniônico aumentado.

• D.

  Em casos de acidoses metabólicas com hiato aniônico elevado, o cálculo do hiato aniônico urinário é útil na distinção entre perdas renais e perdas gastrointestinais de bicarbonato.

• E. O hiato aniônico tem um papel relevante no diagnóstico diferencial da acidose metabólica, devendo ser calculado usando-se a seguinte fórmula: HA = Na⁺ + (Cl- - HCO_3-)

Um digitador foi diagnosticado como portador de síndrome do túnel do carpo à direita. Após cirurgia para descompressão nervosa, começou a apresentar quadro de dor em queimação, acompanhada de alodinia, hiperestesia e sudorese na mão direita. Na revisão da cirurgia, o médico responsável, ao detectar pequena lesão no nervo medial à direita, realizou bloqueio simpático, com melhora da sintomatologia.

Com base nessa situação hipotética, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico mais provável para esse paciente é síndrome complexa de dor regional tipo II.

• C. Certo
• E. Errado

O provável diagnóstico do paciente acima referido é

• A.

  taquicardia atrial por reentrada antidrômica.

• B.

  taquicardia paroxística supraventricular.

• C.

  fibrilação atrial.

• D.

  taquicardia sinusal inapropriada.

• E.

  extra-sístoles supraventriculares isoladas.

No que se refere a politraumatismo no paciente adulto, julgue os itens a seguir.

Ao avaliar pacientes com lesão na coluna, deve-se considerar que o diâmetro do canal medular é maior na parte superior da coluna cervical, se comparado com a porção inferior.

• C. Certo
• E. Errado

Em relação aos distúrbios urogenitais, julgue os itens a seguir.

I A incontinência urinária (IU) não é classificada em incontinência urinária de esforço (IUF), incontinência urinária de urgência (IUU) e incontinência urinária mista (IUM).

II A incontinência urinária de esforço é observação de perda involuntária de urina pelo meato uretral externo sincrônico ao esforço, espirro ou tosse.

III A hiperatividade vesical consiste na presença de contrações do músculo detrusor durante a fase de enchimento vesical.

Assinale a opção correta.

• A.

  Apenas o item I está certo.

• B.

  Apenas o item III está certo.

• C.

  Apenas os itens I e II estão certos.

• D.

  Apenas os itens II e III estão certos.

• E.

  Todos os itens estão certos.

Um paciente com setenta e oito anos de idade, com flutuações cognitivas de início insidioso, rigidez com predomínio axial, transtorno de marcha, alucinações visuais e distúrbio do sono, possui como diagnóstico mais provável

• A.

  demência de Alzheimer.

• B.

  paralisia supra nuclear progressiva.

• C.

  demência por corpos de Lewy.

• D.

  doença de Huntington.

• E.

  delirium.

Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

• A.

  proteínas.

• B.

  vitamina K.

• C.

  carboidratos.

• D.

  gorduras.

• E.

  vitamina B12.

Considere as seguintes afirmações sobre a insuficiência cardíaca crônica:

I. As manifestações da disfunção ventricular esquerda estão relacionadas a pressões de enchimento (diastólicas) diminuídas, transmitidas retrogradamente para o átrio esquerdo e para as veias pulmonares, ou a um débito cardíaco inadequado.

II. A falência do coração direito resulta de uma sobrecarga de pressão ventricular crônica ou de uma disfunção intrínseca do ventrículo direito ou de suas valvas.

III. As manifestações primárias da insuficiência do lado direito do coração estão relacionadas a pressões atriais direitas e venosas sistêmicas cronicamente diminuídas.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

As autoridades chinesas determinaram o abate de mais de 20.000 aves em um mercado atacadista de Shangai. Até o início de abril de 2013, seis pessoas haviam morrido com um tipo específico de vírus da influenza aviária, o H7N9,que foi identificado em pombos. “A medida foi tomada com o objetivo de proteger a saúde pública”, declarou o porta-voz do governo. Quanto a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A situação é séria, pois a transmissão de vírus de animais para humanos tem provocado pandemias, como foi o caso dramático da gripe espanhola, ou gripe suína, que dizimou milhões de pessoas no início do século XX.

• B.

  O caso merece atenção da vigilância sanitária daquele país, pois os vírus da influenza tanto A quanto B possuem vários subtipos que sofrem contínuas mutações. Em geral, as novas cepas que passam a infectar humanos apresentam diferentes graus de distinção em relação àquelas até então circulantes.

• C.

  O caso é preocupante também para o Brasil, pois O H7N9 já foi identificado e tem circulado pelo nosso país de modo sazonal.

• D.

  A situação é preocupante, pois foi também identificada a transmissão do vírus H7N9 entre humanos.

• E.

  Segundo a Organização Mundial de Saúde, a gripe aviária mais comum é causada pelo vírus H7N9.