Questões de Medicina

A atividade física reflete o estado de saúde e a qualidade de vida de uma sociedade. Talvez isso explique a dificuldade da opinião pública em compreender a morte repentina de jovens atletas durante a prática desportiva. Assinale a causa mais frequente de morte súbita em atletas.

• A. Doença coronária.
• B. Miocardiopatia hipertrófica.
• C. Ruptura de aneurisma de aorta.
• D. Síndrome de Wolff-Parkinson-White.
• E. Displasia arritmogênica do ventrículo direito.

O diagnóstico eletrocardiográfico é compatível com

• A.

  flutter atrial com bloqueio atrioventricular 2:1.

• B.

  taquicardia sinusal e alterações difusas da repolarização ventricular.

• C.

  taquicardia supraventricular por reentrada nodal.

• D.

  taquicardia ventricular monomórfica.

• E.

  fibrilação atrial com elevada resposta ventricular.

Os transtornos causados pelo uso de substâncias psicoativas constituem graves problemas de saúde pública. Em relação ao diagnóstico e tratamento desses transtornos, julgue os itens subsecutivos.

A macrocitose, que afeta aproximadamente 90% dos pacientes dependentes de álcool, pode ser induzida pelo consumo de mais de 80 mg de álcool por dia. O aumento do volume corpuscular médio acontece mesmo em pacientes com níveis de folato e vitamina B12 normais e está relacionado à disfunção hepática subclínica.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 77 e 78

Uma paciente apresentou fraturas ósseas espontâneas e tumores ósseos.

Dada a existência de uma hipótese diagnóstica, assinale a opção em que é apresentado o exame específico a ser realizado na rotina diagnóstica dessa paciente.

• A.

  cintilografia com SESTA-MIBI

• B.

  tomografia computadorizada com contraste

• C.

  tomografia computadorizada sem contraste

• D.

  ultrassom cervical

• E.

  pet-CT

No Ataque Isquêmico Transitório (AIT), tem-se que:

• A. a relação entre AIT e AVE é estreita, visto que após um AIT, 50% dos pacientes sofrem isquemia definitiva em 3 meses.
• B. na maioria das vezes, no AIT não apresenta alteração no exame de imagem.
• C. os sintomas clínicos devem durar menos de 24 horas, com reversão completa do déficit neurológico, por isso pode ser investigado ambulatorialmente.
• D. se os sintomas durarem mais que 3 horas, provavelmente trata-se de uma isquemia permanente, pois a duração habitual dos sintomas é em torno de 15 minutos.

Na composição de nutrição parenteral total adequada ao prematuro inclui-se a taurina, um pseudoaminoácido cuja fração ácida não é uma carboxila, e sim um sulfeto. Entre as diversas propriedades deste aminoácido, a proteção quanto à colestase é dada através de:

• A. estímulo à glucorinização da molécula de bilirrubina indireta.
• B. diminuição da oxidação lesiva sobre o fígado.
• C. luidiicação da bile diminuindo a reabsorção biliar.
• D. ativação da excreção de lipídios também por via biliar.
• E. formação de sais biliares derivados da taurina.

A etiopatogenia do pé plano adquirido do adulto é resultado, primeiramente, da disfunção dinâmica do tendão do:

• A. tibial posterior
• B. tibial anterior
• C. fibular longo
• D. fibular curto

Um empresário de 75 anos é avaliado por causa de halitose e sensação de bolo na garganta. Quando questionado, explica que está atrapalhado com isso e começou a evitar situações sociais. Também descobriu que tem alguma diiculdade para deglutir, o que parece ser aliviado pela regurgitação de partículas de alimentos de odor pútrido. Tentou melhora com uso de famotidina, sem, entretanto, alívio. Das alternativas abaixo, assinale o diagnóstico mais provável:

• A. doença por reluxo gastroesofágico
• B. abcesso dentário
• C. globo faríngeo
• D. divertículo de Zenker
• E. esclerose sistêmica progressiva

Uma mulher de 64 anos com hipertensão arterial e diabetes mellitus, comparece à emergência referindo dor torácica retroesternal em aperto de início há 90 minutos, associada à dispneia. Ela nega história prévia de dor torácica, mas apresenta claudicação intermitente de membros inferiores de longa data. Relata que a dor começou logo após ser informada do falecimento de seu irmão. Ao exame: lúcida, orientada, taquidispneica em ar ambiente, sudoreica, corada, acianótica, anictérica, afebril. Frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 118x64 mmHg. murmúrio vesicular universalmente audível com crepitação nos 2/3 inferiores bilateralmente. Ritmo cardíaco regular em 3 tempos (B3), bulhas normofonéticas, sem sopros ou turgência jugular patológica a 90º. Pulsos pediosos diminuídos. O restante do exame físico foi normal. Nesse momento foi imediatamente realizado um eletrocardiograma que mostrou supradesnível de 2mm do segmento ST de V1-V6 e 1mm em DI e aVL. Um ecocardiograma transtorácico realizado à beira do leito mostrou uma disfunção sistólica moderada do ventrículo esquerdo, com acinesia antero-apical. Considerando o quadro ante-rior, o diagnóstico mais provável é:

• A. miocardiopatia adrenérgica (“Takotsubo”).
• B. infarto agudo do miocárdio de parede anterior extensa com supra de ST.
• C. angina de Prinzmetal.
• D. embolia pulmonar.
• E. dissecção aórtica.

Com relação ao tratamento da fibromialgia, assinale a opção correta.

• A.

  O pramipexol, medicamento antiparkinsoniano, também pode ser utilizado no tratamento da fibromialgia, especialmente nos pacientes com distúrbio do sono associado à doença.

• B.

  Os analgésicos não devem ser utilizados, devendo o risco de dependência a esses medicamentos sempre ser considerado.

• C.

  O uso de corticosteroides e de anti-inflamatórios deve restringir-se aos pacientes com queixas articulares severas.

• D.

  A moclobemida não é recomendada para o tratamento de fibromialgia.

• E.

  A amitriptilina não deve ser utilizada, visto que os novos medicamentos causam menos efeitos colaterais.