Questões de Medicina

Um senhor de 72 anos com queixa de incontinência urinária realiza exames complementares que identificam atonia esfincteriana. Nenhum dado importante da anamnese foi omitido. Esta incontinência quanto à sua fisiopatologia é classificada como:

• A. paradoxal ou falsa
• B. de esforço ou anatômica
• C. neurogênica ou neuropática
• D. iatrogênica ou pós-traumática

Considere:

Metal pesado

I. Cádmio.

II. Cromo hexavalente.

III. Manganês.

IV. Mercúrio inorgânico.

Efeito crônico da exposição

a. Tremor, dermatografismo, alteração de comportamento e transtornos de personalidade, efeitos renais leves antes dos efeitos neurológicos.

b. Voz monótona, lenta, dificuldade para realizar movimentos alternados rápidos, alterações que afetam a marcha, aumento de reflexos tendinosos.

c. Perfuração de septo nasal, irritação de mucosas, necrose tubular renal, aumento da incidência de câncer de pulmão.

d. Lesões renais com proteinúria e anemia, Insuficiência renal, enfisema pulmonar.

Correlacione corretamente o metal pesado com o efeito crônico

• A. Id, IIc, IIIb, IVa.
• B. Ic, IIa, IIId, IVb.
• C. Ib, IId, IIIa, IVc.
• D. Ia, IIb, IIIc, IVd.
• E. Ib, IId, IIIa, IVc.

Com relação ao tratamento das fraturas do tornozelo, assinale a opção correta.

• A.

  A falta de redução anatômica do tálus não afeta os resultados da síntese do maléolo lateral.

• B.

  A ruptura do ligamento do interósseo ocorre nas fraturas por supinação e rotação externa.

• C.

  A restauração do comprimento da fíbula é importante para manutenção da posição anatômica do tálus.

• D.

  As lesões osteocondrais do tálus cicatrizam-se sem tratamento cirúrgico.

• E.

  As fraturas isoladas do maléolo medial, tratadas com aparelho gessado, produzem bons resultados funcionais.

No que se refere às síndromes neurocompressivas do cotovelo, assinale a opção correta.

• A.

  Os movimentos forçados e/ou repetidos de flexão do antebraço podem ser a causa da síndrome do túnel radial ou do interósseo posterior.

• B.

  As referidas síndromes não são consideradas no diagnóstico diferencial das epicondilites, uma vez que os sintomas neurológicos sensitivos são característicos e de fácil detecção ao exame clínico.

• C.

  Na síndrome do túnel radial, observa-se dor de 3 cm a 4 cm distalmente ao epicôndilo lateral que pode ser reproduzida com a extensão do terceiro dedo da mão contra resistência.

• D.

  Na síndrome do interósseo posterior, predominam os sintomas sensitivos sobre os motores, além de leve comprometimento dos extensores radiais do punho.

• E.

  A síndrome do interósseo anterior normalmente exige tratamento cirúrgico.

No que se refere à psicofarmacologia, julgue os itens que se seguem.

O bloqueio dos receptores alfa-1 adrenérgicos pode acarretar diversos efeitos colaterais, tais como hipotensão postural, tremores e vertigem.

• C. Certo
• E. Errado

Os transtornos de humor são doenças comuns associadas a elevado nível de morbidade e comprometimento funcional. Julgue os próximos itens relativos aos aspectos fisiopatológicos e clínicos do transtorno bipolar e da depressão.

Pacientes com distimia crônica apresentam menores taxas de resposta aos tratamentos com medicações antidepressivas do que pacientes com transtorno depressivo maior.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à classificação diagnóstica em psiquiatria e considerando o DSM-IV-TR e a CID-10, julgue os itens a seguir.

As expressões transtorno mental e condição médica geral ressaltam a dualidade entre a mente e o corpo contida em todo o texto do DSM-IV-TR.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos conhecimentos relativos à epidemiologia, julgue os próximos itens. A maior duração da doença; o aumento da sobrevida do paciente, sem a cura da doença; a imigração de casos; a emigração de pessoas sadias e a melhoria dos recursos diagnósticos e do sistema de registro tendem a levar a um aumento da prevalência de determinada doença. Da mesma forma, a menor duração e a maior letalidade da doença fazem-na diminuir.

• C. Certo
• E. Errado

Recém-nascido a termo, adequado para a idade gestacional, apresenta genitália Prader 3. Com base nessa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Cariótipo XY. Gônadas = testículos disgenéticos, diagnóstico mais provável é a de deficiência da aromatase placentária.

• B.

  Cariótipo XY. Deficiência da StAR. Diagnóstico mais provável é de hipoplasia de adrenal.

• C.

  Cariótipo 45X/46XY. Gônada em fita à direita e testículo disgenético à esquerda. Diagnóstico mais provável é de disgenesia gonadal mista.

• D.

  Cariótipo XX. Gônadas = ovários. Hipertensão arterial. Diagnóstico mais provável é de hiperplasia adrenal congênita por deficiência da CYP 17.

• E.

  Cariótipo XX. Diagnóstico mais provável é de tumor virilizante materno.

Os sinais e os sintomas do retinoblastoma dependem do seu tamanho e localização, sendo o mais comum a leucocoria, também chamada de reflexo do “olho do gato”. Outras manifestações incluem estrabismo, hiperemia conjuntival, cegueira e glaucoma. Quando o tumor se torna extraocular, apresenta-se frequentemente como uma massa orbitária com proptose e, quando há metástase para o sistema nervoso central, pode cursar com, EXCETO:

• A. Cefaleia.
• B. Vômitos.
• C. Anorexia.
• D. Convulsões.
• E. Irritabilidade.