Questões de Medicina

Assinale a opção correta relativa aos tumores malignos do esôfago.

• A.

  O uso de prótese esofágica e traqueal está indicado para tamponamento de fístula traqueoesofágica maligna.

• B.

  A ultrassonografia endoscópica para os adenocarcinomas de esôfago de terço distal e junção esôfago-gástrica tem maior sensibilidade na avaliação ganglionar e menor na avaliação do acometimento transmural da lesão.

• C.

  Não fazem parte dos fatores predisponentes ao aparecimento do câncer de esôfago: a ingestão de cáusticos, etilismo e todos os tipos de acalasia.

• D.

  O carcinoma epidermoide de esôfago é mais frequente na quarta e quinta década de vida e localiza-se principalmente no terço inferior do esôfago.

• E.

  Antes da ressecção cirúrgica dos tumores localizados no esôfago cervical, deve-se realizar a broncoscopia para avaliar possível infiltração da traqueia ou laringe.

Entre os fatores que melhoram a sobrevida dos recém-nascidos com hérnia diafragmática congênita, sabe-se que a mortalidade diminui quando ocorre

• A.

  intubação com até 18 horas de vida.

• B.

  drenagem do tórax no período da correção cirúrgica da hérnia.

• C.

  ausência de hipertensão pulmonar grave.

• D.

  possibilidade de PO₂ acima de 80 mmHg.

• E.

  Apgar no quinto minuto maior que 6.

Texto para as questões de 36 a 38

Um paciente asiático foi atendido no consultório médico com história de tumor, queixa de obstrução nasal e de ouvido, com sangramento e secreção purulenta pela narina. Submetido a exame físico, o paciente apresentou tumoração cervical em nível Va.

O provável diagnóstico histológico, o exame complementar e o atual tratamento padrão inicial, que visam à cura do paciente asiático mencionado, são, respectivamente,

• A.

  carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste e radioterapia.

• B.

  carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada sem contraste e radioterapia.

• C.

  carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada sem contraste e quimioterapia.

• D.

  carcinoma epidermoide, tomografia computadorizada com contraste, cirurgia seguida de quimioterapia e radioterapia.

• E.

  carcinoma epidermoide indiferenciado, tomografia computadorizada com contraste, quimioterapia e radioterapia.

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com insuficiência mitral acentuada e fração de ejeção de 40%, com queixas de dispneia aos esforços habituais é classificado no estágio B da IC.

• C. Certo
• E. Errado

Em uma história clínica, observamos fatores de risco para várias patologias, no intuito do raciocínio clínico. Pacientes de 50 a 60 anos, obesas, com diabetes tipo II, apresentam maior risco para qual destes cânceres ginecológicos?

• A. Adenocarcinoma de endométrio
• B. Câncer de ovário
• C. Adenocarcinoma de colo
• D. Câncer de mama

São exemplos de mielodisplasia: anemia refratária com sideroblastos em anel, anemia refratária com excesso de blastos e leucemia

• A. linfoide crônica.
• B. linfoblástica.
• C. mielomonocítica crônica.
• D. mieloide aguda.
• E. mieloide crônica.

“O rebaixamento do nível de consciência é caracteristicamente observado nos casos de _______________.” Assinale a alternativa que completa corretamente a afirmativa anterior.

• A. psicose
• B. delirium
• C. alzheimer
• D. cataplexia
• E. esquizofrenia

Na luxação do joelho, a integridade da artéria poplítea pode ser monitorada pelo índice tornozelo-braquial, sendo o corte para alta suspeição um valor de:

• A. 0,8
• B. 0,7
• C. 0,6
• D. 0,5
• E. 0,9

Em relação às síndromes mielodisplásicas, é correto airmar que:

• A. Na mielodisplasia de baixo risco, o uso de eritropoetina humana leva à diminuição da dependência transfusional em cerca de 20% dos pacientes, mas no caso de pacientes com neutropenia severa a resposta à ilgrastima pode chegar a 80%.
• B. Boas respostas a eritropoetina foram reportadas em um subgrupo de pacientes com mielodisplasia de baixo risco, níveis basais de eritropoetina sérica aumentados e poucas transfusões prévias.
• C. O acúmulo de ferro em pacientes politransfundidos é intenso e, portanto, é preconizado o uso de quelantes orais de ferro desde as primeiras transfusões de hemácias.
• D. O uso de ilgrastima está contraindicado mesmo nos casos de neutropenia severa com infecção devido ao risco de progressão para leucemia aguda.
• E. O transplante alogênico de medula óssea é uma terapia curativa, porém com alta morbidade e por isto traz o maior benefício quando aplicado aos pacientes com mielodisplasia de baixo risco que apresentem um irmão HLA-idêntico.

Em uma situação de parada cardiorrespiratória, o Suporte Básico de Vida − SBV deve seguir as recomendações:

• A. a compressão torácica deve ser feita com profundidade de, no mínimo, 5 cm, não é necessário o retorno completo do tórax após cada compressão.
• B. os passos simplificados de atendimento do SBV baseia-se na sequência ABC (vias Aéreas − Boa ventilação − Compressão Torácica).
• C. as ventilações devem ser realizadas em uma proporção de 30 compressões para 2 ventilações para adultos.
• D. não revezar as compressões com outro socorrista para que a compressão seja feita sempre na mesma intensidade.
• E. a abertura das vias aéreas é a etapa mais importante e deve ser realizada antes do início das compressões.