Questões de Medicina

Na luxação posterior do quadril, a maior probabilidade de não ocorrer fratura associada do acetábulo é no mecanismo de trauma com o quadril em:

• A. lexão, abdução e rotação interna.
• B. lexão, adução e rotação externa.
• C. extensão, adução e rotação interna.
• D. extensão, abdução e rotação externa.
• E. lexão, adução e rotação interna.

Paciente de 78 anos, em investigação de anemia macrocítica com valores normais de vitamina B12 e ácido fólico. O leucograma evidencia 23.000 céls/mm³ (1/15/0/0/3/9/40/10/22) e plaquetas de 69.000/mm³. No exame físico, apresenta baço palpável a 5 cm do RCE. Na avaliação da medula óssea, encontrou- se displasia da linhagem eritróide, 9% de blastos, eosinoilia e monocitose. Assinale a alternativa correta:

• A. Este caso relete muito bem os diferentes subtipos de síndrome hipereosinofílica, cujo tratamento principal é a base de imatinibe.
• B. Pela nova classiicação da OMS, trata-se de uma anemia refratária com excesso de blastos 1 devido ao aumento de número destas células na medula e a alteração mais comum esperada é a deleção do 7q.
• C. Trata-se de uma síndrome mielodisplásica inclassiicável, porque apresenta uma superposição entre leucemia mielomonocítica crônica e uma síndrome hipereosinofílica.
• D. Trata-se de uma leucemia mielomonocítica crônica-2, devido ao aumento do número de blastos e o prognóstico é consideravelmente pior que na leucemia mielomonocítica-1.
• E. O quadro clínico laboratorial sugere leucemia mielomonocítica crônica com presença de uma translocação recíproca envolvendo atividade do receptor PDGF-Beta que pode ser tratada com imatinibe.

• A. O número de casos aumentou no período, pois a notificação deste tipo de acidente melhorou e ocorreram mais casos, a população estudada foi a mesma em todo o período (população do Brasil), sendo assim este fator não influencia nos dados da tabela.
• B. Os dados da tabela possivelmente estão incorretos, pois o número de casos de 2005 a 2008 estão aumentando e a taxa de incidência diminuindo e estes números deveriam seguir a mesma tendência.
• C. Para fazer uma comparação da tendência dos acidentes de trabalho típicos neste período é indicado usar o número absoluto de casos, pois a taxa de incidência mascara os dados.
• D. Seria indicado apresentar somente o número de casos ou a taxa de incidência em uma tabela, pois apresentá-los em uma mesma tabela prejudica a interpretação.
• E. Entre 2005 a 2008, apesar do número de casos ter aumentado, a taxa de incidência declinou, pois houve aumento do número de expostos em maior proporção que o aumento de acidentes de trabalho típico.

Acerca de conduta médica pericial, julgue os itens subsequentes. Na composição de juntas médicas oficiais, a única especialidade médica determinada por legislação como obrigatória é a psiquiatria, restringindo-se essa obrigação a situações que envolvam questionamentos sobre a sanidade mental do periciando.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca do pé torto congênito, assinale a opção correta.

• A.

  O tálus é o osso mais comprometido na patologia do pé torto congênito.

• B.

  O traçado radiológico do eixo do tálus e do osso calcâneo forma o ângulo de Bohler.

• C.

  Os músculos fibulares no pé torto congênito estão retraídos por tecido fibrótico.

• D.

  O aparecimento do pé torto congênito está ligado a um gene recessivo do sexo feminino.

• E.

  Apenas os músculos intrínsecos do pé torto estão retraídos pela deformidade congênita.

No que diz respeito aos transtornos de ajustamento, assinale a opção correta.

• A.

  O transtorno de ajustamento em crianças e adolescentes relaciona-se com um bom prognóstico psiquiátrico.

• B.

  O tratamento de escolha para os transtornos de ajustamento é o uso de inibidores da recaptação de serotonina.

• C.

  Os estressores mais comuns em adolescentes são rejeição parental, problemas escolares, abuso de substâncias psicoativas e divórcio dos pais.

• D.

  Para o diagnóstico de transtorno de ajustamento, é necessária a presença de um estressor identificável que tenha ocorrido, no máximo, um ano antes do início da doença.

• E.

  O diagnóstico de transtorno de ajustamento deve ser feito em casos de exacerbação de uma psicopatologia identificada previamente ao evento estressor.

Com base no caso clínico e na figura acima apresentados, julgue os itens seguintes.

Recomenda-se de imediato a administração de trombolítico intravenoso.

• C. Certo
• E. Errado

Acerca da prevenção de riscos ocupacionais na fonte, assinale a opção correta.

• A.

  Materiais abrasivos à base de olivina, granalha de aço ou hematita devem ser substituídos, sempre que possível, por areia.

• B.

  A adoção de EPI é recomendada para que se evite poluição ambiental.

• C.

  Deve-se priorizar a utilização de agentes secantes à base de água, em detrimento da utilização de agentes secantes à base de solventes.

• D.

  Um dos princípios do controle de riscos químicos na fonte é optar por métodos secos de controle.

• E.

  Para a substituição de materiais, deve-se priorizar o uso de substâncias com maior capacidade de evaporação.

Considerando que um operário da indústria automobilística tenha recebido o diagnóstico recente de câncer de pâncreas recente de origem ocupacional, julgue os próximos itens.

No exame físico desse paciente, devem ser pesquisadas hepatomegalia e massas abdominais, que são achados precoces no curso da doença.

• C. Certo
• E. Errado

A PCO₂ expirada final é uma medida de grande utilidade na UTI. Considerando essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Não há correlação entre as alterações na ETCO2 e aquelas encontradas no débito cardíaco.

• B.

  A monitorização da ETCO₂ não tem utilidade no processo de desmame da ventilação mecânica.

• C.

  A ETCO₂ (concentração de CO₂ no final da expiração) mostra de forma aproximada o nível da pressão parcial de CO₂ (PCO₂) no sangue arterial.

• D.

  As medidas de PCO₂ pela gasometria arterial e ETCO₂ pela capnografia são diferentes, mesmo em um indivíduo normal.

• E.

  A ETCO₂ não pode ser considerada uma medida preditora de sobrevida após episódio de parada cardiorrespiratória.