Questões de Medicina

Em um gel de Eletroforese de Hemoglobina, em pH alcalino, foi observada em uma corrida uma banda de mobilidade da Hemoglobina S predominante, sem a presença da banda correspondente à Hemoglobina a. a condição genética que não é compatível com este achado laboratorial é:

• A.

  

• B.

  

• C.

  Paciente com Anemia falciforme homozigótica.

• D.

  

A cegueira na hanseníase é determinada, principalmente, por

• A.

  poliquimioterapia, que apresenta grande toxicidade ao paciente e que apresenta, entre os efeitos colaterais, a amaurose.

• B.

  paralisia ocular, levando à perda do olhar conjugado.

• C.

  iridociclite insidiosa crônica, devido ao comprometimento do corpo ciliar pelo Mycobacterium leprae.

• D.

  atrofia do nervo ótico, por reação imunológica.

• E.

  fotossensibilidade extrema.

No que diz respeito à simulação, julgue os itens subsequentes.

Em casos de simulação, o indivíduo produz sintomas físicos e psicológicos por motivações inconscientes.

• C. Certo
• E. Errado

Em áreas submetidas a uma situação de alto risco de aquisição de leptospirose, a profilaxia dessa infecção em humanos pode ser efetivada com a administração prévia de

• A.

  ciprofloxacina.

• B.

  vacina específica.

• C.

  rifampicina.

• D.

  doxiciclina.

• E.

  amoxicilina.

Texto para as questões de 46 e 47

Uma senhora, com sessenta e três anos de idade, com história pregressa de hipertensão arterial, procurou o serviço de emergência e relatou dor torácica anterior intensa, de início súbito, com sensação de algo sendo rasgado no interior de seu tórax, irradiada para ambos os membros superiores. No exame físico, apresentou pressão arterial de 180 mmHg × 85 mmHg no membro superior direito e de 210 mmHg × 110 mmHg no membro superior esquerdo, frequência cardíaca de 120 bpm, consciente, orientada, sem sinais neurológicos de lateralização. O exame cardiovascular mostrou ritmo cardíaco regular em três tempos, à custa de 4.ª bulha, sem sopros. Pulsos arteriais carotídeos, braquiais e radiais direitos diminuídos de amplitude (+/+4) em relação aos pulsos contralaterais. Sem outras anormalidades. A radiografia de tórax mostrou importante alargamento do mediastino na projeção póstero-anterior. No eletrocardiograma convencional, apresentou taquicardia sinusal (125 spm), desvio do eixo do complexo QRS para a esquerda, sinais de sobrecarga ventricular esquerda com alterações difusas e secundárias da repolarização ventricular (padrão de strain). As dosagens de marcadores de necrose miocárdica estavam dentro dos limites da normalidade. Dosagem de D-dímero acima da faixa de normalidade.

Com base nas informações clínico-laboratoriais apresentadas no quadro clínico em tela, é correto afirmar que o principal diagnóstico é de

• A.

  cardiopatia hipertensiva descompensada.

• B.

  dissecção aguda da aorta.

• C.

  tromboembolismo pulmonar.

• D.

  infarto do miocárdio sem supradesnivelamento do segmento ST.

• E.

  síndrome de Tietze.

Os aneurismas viscerais mais frequentes são os de artérias

• A.

  esplênicas.

• B.

  gástricas.

• C.

  renais.

• D.

  mesentéricas.

• E.

  hepáticas.

Um paciente, com dezoito anos de idade, apresenta em seu exame radiológico massa em mediastino anterior medindo 8 cm × 12 cm nos seus maiores diâmetros. O paciente relata dor torácica de leve intensidade, tosse seca e dispneia leve há quinze dias.

Considerando o caso clínico descrito, assinale a opção correta.

• A.

  Uma hipótese diagnóstica bastante provável é o seminoma primário do mediastino.

• B.

  Os marcadores séricos B-HCG, alfa feto proteína e desidrogenase lática auxiliam no diagnóstico diferencial entre os vários tipos de linfoma.

• C.

  A realização de biopsia transtorácica guiada por tomografia computadorizada com agulha tru-cut é contraindicada para os tumores do mediastino anterior.

• D.

  A mediastinotomia paraesternal é utilizada na realização de biópsias para as lesões localizadas no mediastino anterior e consegue fragmentos mais significativos para análise histopatológica e imunohistoquímica.

• E.

  Devido à localização preferencial, a primeira hipótese diagnóstica deve ser timoma.

Quando não adequadamente tratado, o torcicolo muscular congênito evolui com

• A.

  plagiocefalia até antes de três meses.

• B.

  atrofia ipsilateral do trapézio aos seis meses em 15% dos casos.

• C.

  normalidade craniofacial até os seis meses na criança em 50% dos casos.

• D.

  fibrose assintomática aos seis meses em 20% dos casos.

• E.

  persistência do quadro além do primeiro ano de vida em 1% dos casos.

Texto para as questões de 31 a 35

Um paciente tabagista e etilista de longa data foi à consulta ao otorrinolaringologista, devido à dor de ouvido e uma discreta dificuldade de abrir a boca. Ao examinar o ouvido do paciente, o médico nada encontrou de anormal, porém, ao exame clínico minucioso, percebeu um tumor na loja amigdaliana direita, com 2,5 cm no seu maior diâmetro, com trismo presente, e um linfonodo cervical do mesmo lado, com 2 cm. A biópsia revelou ser um carcinoma epidermoide.

Caso o cirurgião de cabeça e pescoço opte por realizar tratamento de preservação do órgão, o procedimento mais utilizado pela maioria dos oncologistas (clínico e cirurgião de cabeça e pescoço), atualmente, é a realização de

• A.

  dois ciclos de quimioterapia com taxol e 5-fluoracil.

• B.

  dois ciclos de quimioterapia com carbamazina, taxol e 5-fluoracil.

• C.

  um ciclo de quimioterapia com cisplatina, 5-fluoracil.

• D.

  dois ciclos de quimioterapia com cisplatina, docetaxel e 5-fluoracil, com regressão, mais um ciclo seguido de quimioradioterapia.

• E.

  dois ciclos de quimioterapia com cisplatina.

Com relação à progressão e ao sistema de estadiamento da insuficiência cardíaca (IC), julgue os itens a seguir.

Um paciente com histórico prévio de hipertensão arterial sistêmica que não apresenta lesão estrutural cardíaca é classificado no estágio A da IC.

• C. Certo
• E. Errado