Questões de Medicina

Texto para as questões de 39 a 42

Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte básico de vida.

É recomendado que, no momento da compressão torácica, o esterno desse paciente seja adequadamente comprimido, garantindo-se uma profundidade mínima de compressão de

• A.

  um centímetro.

• B.

  dois centímetros.

• C.

  três centímetros.

• D.

  quatro centímetros.

• E.

  cinco centímetros.

O diagnóstico mais provável para a arritmia acima é

• A.

  taquicardia sinusal em paciente com bloqueio de ramo esquerdo.

• B.

  fibrilação ventricular.

• C.

  taquicardia ventricular monomórfica sustentada.

• D.

  fibrilação atrial com condução aberrante.

• E.

  taquicardia paroxística supraventricular.

O critério ultrassonográfico de maior precisão no diagnóstico da trombose venosa profunda de membros inferiores é a

• A.

  presença de massa ecogênica na luz do vaso.

• B.

  não compressibilidade (parcial ou total) da luz do vaso.

• C.

  presença de turbilhonamento do fluxo venoso.

• D.

  não visualização do vaso pesquisado.

• E.

  diminuição da velocidade do fluxo à compressão distal.

O acúmulo de ar na cavidade pleural de um paciente pode ser indicativo de pneumotórax. Acerca dessa condição médica, assinale a opção correta.

• A.

  O pneumotórax catamenial acontece no homem devido a alterações da integridade anatômica do diafragma.

• B.

  No pneumotórax hipertensivo há desvio mediastinal com redução do retorno venoso, hipoxemia e hipotensão arterial grave.

• C.

  O pneumotórax espontâneo primário apresenta pior prognóstico do que o secundário.

• D.

  O pneumotórax espontâneo primário ocorre predominantemente em mulheres brevilíneas com idade entre 20 e 40 anos.

• E.

  O pneumotórax neonatal acomete geralmente crianças prematuras.

É contraindicação para operações eletivas

• A.

  presença de qualquer tipo de infecção cutânea contígua ou não à área a ser operada.

• B.

  cardiopatia congênita compensada.

• C.

  diabetes com glicemia de 165 mg/dL.

• D.

  hematócrito de 30% e hemoglobina de 10 g/dL.

• E.

  eosinófilos até 2 por mm³.

Julgue os itens que se seguem, relativos às miocardites.

Em pacientes com diagnóstico de miocardite aguda, a arritmia cardíaca mais frequente é o flutter atrial, com condução atrioventricular variável.

• C. Certo
• E. Errado

A menopausa é caracterizada como a data do último fluxo menstrual. Sabendo-se disto, pode-se afirmar que o período de transição que ocorre até o último fluxo (perimenopausa) apresenta declínio dos hormônios esteroidais. Qual dos hormônios abaixo é o primeiro a cair?

• A. FSH
• B. Estradiol
• C. Inibina
• D. LH

Na instabilidade crônica do tornozelo, a técnica de Watson-Jones visa reconstruir os ligamentos:

• A. tibioibular anterior e ibulocalcâneo.
• B. tibioibular anterior e ibulotalar anterior.
• C. ibulotalar anterior e ibulotalar posterior.
• D. ibulotalar anterior e ibulocalcâneo.
• E. tibioibular anterior e ibulotalar posterior.

Paciente de 76 anos, com achado de policitemia em hemograma de rotina. É assintomático. Nega HAS, cardiopatia ou tabagismo. Exame físico: sem alterações.

Exames complementares:

Hemograma: Hb=18,5g/dL; Ht=61%;

leucócitos=16.000 (diferencial normal);

Contagem de plaquetas=500.000/mm3

U=40mg/dL; Cr=1,0 mg/dL; G=80 mg/dL

Para o caso descrito, é correto airmar:

• A. São fatores de risco para trombose na POLICITEMIA VERA história de trombose prévia, hipertensão arterial, idade superior a 60 anos.
• B. São fatores de risco para trombose na POLICITEMIA VERA hipertensão arterial, idade superior 65 anos e obesidade.
• C. Na POLICITEMIA VERA, a mutação do gene JAK2 (V617F) está presente em cerca de 50% dos casos.
• D. Neste caso não é possível diferenciar entre POLICITEMIA VERA e TROMBOCITEMIA ESSENCIAL sem a avaliação histopatológica da medula óssea.
• E. Não é necessário o início do tratamento imediato com hidroxiureia, pela ausência de história de trombose prévia.

Os riscos químicos, físicos e biológicos têm importância fundamental na patologia ocupacional dos trabalhadores. Considerando as características desses riscos e a sua repercussão no organismo dos trabalhadores, julgue os próximos itens. A osteonecrose asséptica pode acometer trabalhadores exercentes de atividades hiperbáricas que não forem submetidos a processos de descompressão adequados.

• C. Certo
• E. Errado