Questões de Medicina

• A.

  ampicilina 500 mg de 6/6h + claritromicina de ação prolongada 1 g, uma vez ao dia.

• B.

  amoxicilina 1 g de 8/8h + doxiciclina 100 mg de 12/12h.

• C.

  amoxicilina-clavulanato 2 g de 12/12h + azitromicina 500 mg, uma vez ao dia.

• D.

  levofloxacina 750 mg, uma vez ao dia.

• E.

  moxifloxacina 400 mg, uma vez ao dia.

Texto para as questões de 39 a 42

Uma paciente, de trinta e dois anos de idade, com diagnóstico de hepatite crônica foi atendida pelo SAMU em sua residência com relato de falta de ar progressiva havia quatro dias, desconforto torácico ventilatório-dependente e sonolência havia doze horas. O exame físico, na admissão, mostrou pressão arterial de 65 mmHg × 45 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm e frequência respiratória de 30 irpm. Durante a realização desse exame, a paciente tornou-se arresponsiva, sem respiração espontânea e sem pulso arterial. Como naquele momento inicial nem o desfibrilador/monitor cardíaco e nem o material de intubação orotraqueal estavam disponíveis (encontravam-se na ambulância), o médico assistente iniciou os procedimentos de suporte básico de vida.

As recomendações de suporte básico de vida, com base nas diretrizes da Associação Americana do Coração (American Heart Association — AHA, 2010) para Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e de Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE), recomendam nesse caso que os efetivos procedimentos de RCP iniciem-se por

• A.

  aplicação de soco precordial.

• B.

  abertura das vias aéreas.

• C.

  verificação da resposta pupilar.

• D.

  ventilações artificiais.

• E.

  compressões torácicas.

O tratamento mais recomendado para a monoartrite aguda gotosa da primeira articulação metatarso-falângica (Podagra) em indivíduos sem restrições deve ser feito com

• A.

  anti-inflamatórios não esteroides por via oral.

• B.

  triancinolona acetonida intra-articular.

• C.

  predinisona por via oral.

• D.

  infliximab por via intravenoso.

• E.

  oxipurinol por via oral.

Uma criança, com dois anos de idade, foi levada, em estado grave, pela mãe ao pronto-socorro de um hospital. A mãe relata que a criança teve febre alta de etiologia indeterminada e infecção de garganta, além disso, apresentava língua avermelhada e eritema nas palmas das mãos e plantas dos pés, que depois descamaram. Não respondendo aos antibióticos a criança faleceu dois dias depois. No exame anatomopatológico, constatou-se trombose de coronárias com aneurismas.

Acerca do quadro clínico apresentado, a hipótese correta de diagnóstico etiológico é

• A.

  granulomatose de Wegener.

• B.

  síndrome de Ehler-Danlos.

• C.

  poliarterite nodosa.

• D.

  doença de Kawasaki.

• E.

  síndrome de Churg-Strauss.

Em relação à avaliação de paciente com derrame pleural neoplásico e/ou derrame pericárdico neoplásico, assinale a opção correta.

• A.

  O líquido neoplásico costuma ter aspecto citrino e eventualmente pode recidivar após seu esvaziamento.

• B.

  A pleurodese costuma ser eficaz mesmo quando não há reexpansão pulmonar após a drenagem do derrame neoplásico.

• C.

  Para os casos de derrame pleural neoplásico, o exame do líquido pleural ou biopsia da pleura, sob visão direta por pleuroscopia, seguido de avaliação imuno-histoquímica, sempre definem o diagnóstico do sítio primário.

• D.

  O tratamento do derrame pericárdico neoplásico consiste na punção subxifoidea para alívio do derrame.

• E.

  Os adenocarcinomas de pulmão, de mama e as neoplasias hematológicas são responsáveis pela maioria dos casos de derrame pericárdico neoplásico.

Com relação a resposta metabólica peculiar da criança maior ao trauma cirúrgico no período pós-operatório imediato, assinale a opção correta.

• A.

  Deve-se forçar a diurese se houver oligúria.

• B.

  A reposição de potássio é necessária apenas em caso de vômitos ou de aspiração gástrica.

• C.

  Na situação apresentada, o potássio plasmático estará aumentado.

• D.

  A resposta metabólica da criança maior difere daquela do adulto e, às vezes, é diametralmente oposta.

• E.

  A reavaliação das condições do paciente deve ser feita a cada doze horas.

Com relação a anomalia de Ebstein, julgue os itens subsecutivos.

Alguns pacientes com essa doença cardíaca apresentam eletrocardiograma com padrão de Wolff-Parkinson-White, frequentemente do tipo B, com ondas delta negativas nas derivações precordiais direitas.

• C. Certo
• E. Errado

A triagem no atendimento a pacientes vítimas de trauma envolve a classificação dos doentes de acordo com o tipo de tratamento necessário e os recursos disponíveis. Desta forma, frente a uma catástrofe, em que o número de pacientes e a gravidade das lesões excedem a capacidade de atendimento, quem deverá ser atendido primeiro?

• A. Os doentes do sexo feminino e as crianças.
• B. Os doentes com lesões de múltiplos sistemas.
• C. Os doentes com risco de vida iminente.
• D. Os doentes que apresentam a maior chance de sobreviver.

A hemorragia intraventricular com dilatação ventricular na ultrassonografia (USG) transfontanela é classificada como PIVH grau:

• A. I
• B. II
• C. III
• D. IV

Na osteocondrite dissecante do joelho, o sítio clássico está localizado na face:

• A. medial do côndilo femoral lateral.
• B. de carga do côndilo femoral medial.
• C. de carga do côndilo femoral lateral.
• D. medial do planalto tibial.
• E. lateral do côndilo femoral medial.