Questões de Medicina

Com relação aos órgãos dos sentidos e suas doenças, julgue os itens a seguir.

Define-se vertigem como alteração do sentido do equilíbrio caracterizada por uma sensação de instabilidade e de aparente movimento rotatório do corpo ou dos objetos que o rodeiam.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação à sepse, assinale a opção correta.

• A.

  A terapia antimicrobiana nos pacientes com choque séptico, assim como nos pacientes com sepse grave e sepse, somente deve ser iniciada após a coleta das culturas.

• B.

  A terapia antimicrobiana deve ser iniciada com doses no limite superior do intervalo terapêutico, em todos os pacientes com sepse.

• C.

  Bacteremia é a presença sustentada de bactérias no sangue, confirmada ou não por cultura. A presença de outros organismos deve ser descrita como viremia, fungemia etc.

• D.

  A sepse grave pode ser definida como a presença de hipotensão arterial, a despeito da adequada reposição volêmica, associada a alterações da perfusão tissular.

• E.

  O diagnóstico inicial de sepse grave ou choque séptico é realizado com base em critérios clínicos e não requer exames microbiológicos, radiográficos, ou evidência laboratorial de infecção.

Assinale a opção correta a respeito das principais recomendações concernentes ao tratamento de HIV/AIDS para o ano de 2013.

• A.

  Pacientes sintomáticos deverão iniciar tratamento, se LT-CD4+ > 500 células/mm³.

• B.

  Pacientes assintomáticos sem LT-CD4+ disponível não deverão iniciar terapia antirretroviral.

• C.

  Pacientes assintomáticos com LT-CD4+ < 350 células/mm³ não serão incluídos no grupo de pacientes a receber terapia antirretroviral.

• D.

  Pacientes assintomáticos com LT-CD4+ > 500 células/mm³ deverão iniciar tratamento se forem coinfectados pela hepatite B e se não tiverem indicação de tratamento para hepatite.

• E.

  Não é recomendada a realização de genotipagem prétratamento para gestantes infectadas pelo HIV.

A gastroenterologia vem evoluindo em exames diagnósticos de órgãos de difícil acesso endoscópico, como intestino delgado e vias biliares. A respeito desse assunto, julgue os itens que se seguem.

A enteroscopia é um exame indicado para investigação de afecções do intestino delgado, como hemorragia obscura, síndromes diarréicas ou dor abdominal.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos aspectos clínicos das dermatofitoses, assinale a opção correta.

• A.

  A tinha da barba apresenta três quadros clínicos distintos: inflamatória, cicatricial e pustulosa.

• B.

  A tinha da pele glabra ou corporal ocorre com lesões que podem variar clinicamente, manifestando-se nas formas anulares, vesiculosas e em placas.

• C.

  A tinha do pé apresenta-se como área plantar de hiperceratose, sem prurido associado.

• D.

  A tinha inguinal, caracterizada pela apresentação de manchas hipocrômicas sem prurido, ocorre com maior frequência em mulheres, sendo rara sua manifestação em homens.

• E.

  A tinha do couro cabeludo manifesta-se como tonsurante ou favosa. Além de a forma favosa ser mais leve e superficial, não causa alopecia cicatricial.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

Se um indivíduo que tratou transtorno depressivo maior apresentar, após alguns anos, transtorno distímico, ele deve ser diagnosticado com depressão dupla.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  a realização de hemodiálise.

• B.

  a administração de poliestirenossulfonato de cálcio (Sorcal®).

• C.

  o uso de solução com insulina regular e glicose.

• D.

  a administração de gluconato de cálcio.

• E.

  a administração de bicarbonato de sódio.

Em relação à classificação das estações linfonodais para o câncer de pulmão, assinale a opção correta.

• A.

  A estação número 3a localiza-se à frente da veia cava superior.

• B.

  Os gânglios da estação número 10, quando comprometidos, definem uma doença como N2.

• C.

  Os linfonodos localizados na porção superior do mediastino médio à frente da traqueia e entre o arco aórtico e clavículas são classificados como estação 1.

• D.

  Os linfonodos para-aórticos são classificados como estação 5.

• E.

  A estação número 9 possui localização paraesofageana logo abaixo da carina.

Uma jovem de vinte e seis anos de idade foi atendida no ambulatório de cardiologia, relatando que, havia cinco meses, apresentava dispneia aos esforços e, mais recentemente, acordava com intensa falta de ar, necessitando ficar sentada na cama para conseguir conciliar o sono. Informou que, nas quatro últimas semanas, passou a apresentar desconforto na região do hipocôndrio direito, sensação de empachamento pós-prandial e início de rouquidão, além de edema de membros inferiores, mais acentuado no final da tarde. Ao exame clínico, foi observado que a paciente apresentava dispneia, tolerando pouco o decúbito dorsal, estava afebril, acianótica, consciente, pressão arterial de 100 mmHg x 68 mmHg (no membro superior direito, na posição sentada), com frequência cardíaca de 68 bpm. Seu exame cardiovascular mostrou precórdio calmo, ictus cordis visível e palpável no 5.o espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular esquerda, normoimpulsivo, discreta impulsão sistólica na região paraesternal esquerda baixa e na região epigástrica. À ausculta, percebeu-se ritmo cardíaco regular em dois tempos, hiperfonese da segunda bulha em foco pulmonar, primeira bulha hiperfonética em focos de ponta, presença de estalido de abertura da mitral, sopro diastólico (grau III de Levine) protomesodiastólico, em ruflar, com reforço présistólico, mais bem audíveis em foco mitral, presença de sopro sistólico, holossistólico, suave, mais bem audível em foco tricúspide, intensificado pela manobra de Müller, sem irradiação, pulsos periféricos palpáveis e simétricos, presença de turgência jugular à direita (com cabeceira do leito a 30º), com onda V gigante e presença de refluxo pedojugular. O exame respiratório não mostrou anormalidades. O exame do abdome evidenciou dor à palpação do hipocôndrio direito, com fígado palpável, 3 cm abaixo da borda costal direita, liso, borda romba, doloroso, com pulso hepático. Verificou-se a presença de edema, com sinal de Godet, nos membros inferio

O principal diagnóstico é dupla lesão (equilibrada) da válvula mitral.

• C. Certo
• E. Errado

A resposta endócrino-metabólica ao trauma tem fisiopatologia dependente de duas vias de estimulação: a aferência ao sistema nervoso e a sinalização direta das lesões celulares pela liberação de citocinas. Como consequência a esta resposta, nos primeiros dias de pós-operatório, pode-se observar

• A. hiperinsulinemia.
• B. ganho de proteínas.
• C. queda da gliconeogênese.
• D. aumento dos níveis de glicemia.
• E. positivação do balanço nitrogenado.