Questões de Medicina

Texto para as questões 79 e 80

Uma paciente moradora de rua, com quarenta e cinco anos de idade, etilista, foi atendida no serviço de emergência, com queixa de dor abdominal aguda, de forte intensidade, associada a náuseas e vômitos, com início havia seis horas. Ao exame, a paciente estava normocorada, hidratada, acianótica, anictérica e afebril. Durante o exame do abdome, a paciente relatou dor epigástrica, mas não apresentou sinais de irritação peritoneal. Os demais aspectos do exame não apresentaram alterações. O valor da amilase foi dosado, com resultado de 600 UI (valor normal até 120 UI). No dia seguinte, foi realizada uma ecografia que, contudo, não demonstrou litíase biliar ou dilatação da árvore biliar.

Ainda com relação ao caso clínico acima apresentado, considere que o médico assistente tenha requerido radiografia do abdome, tomografia computadorizada, colangioressonância nuclear magnética e dosagem de triglicerídeos, cujos resultados apresentaram-se normais. Considere, ainda, que, após alta, em seguimento ambulatorial por quatro meses, a paciente tenha sido novamente internada por dois meses, em decorrência de episódio semelhante. Diante dessa situação, o médico assistente solicitou uma ecoendoscopia. Com base nessas informações, assinale a opção correta acerca da ecoendoscopia na pesquisa etiológica da pancreatite idiopática.

• A.

  Se o resultado da ecoendoscopia indicar normalidade, deve-se proceder a uma punção/biópsia guiada por tomografia.

• B. O resultado da ecoendoscopia normal torna improvável o diagnóstico de pancreatite crônica.
• C.

  A ecoendoscopia não tem indicação para estudo do pâncreas, portanto não deve ser utilizada.

• D.

  Se houver suspeita de pancreatite crônica, a ecoendoscopia é totalmente contraindicada.

• E.

  A ecoendoscopia é contraindicada para a pesquisa de microcálculos.

A respeito da etiopatogenia da acne vulgar, assinale a opção correta.

• A.

  A participação bacteriana não é fundamental no que diz respeito à etiopatogênese da acne vulgar.

• B.

  Existem indícios de que a ocorrência da acne vulgar seja dada por tendência hereditária, transmitida por genes autossômicos recessivos.

• C.

  Nos casos de acne vulgar, a secreção sebácea é reduzida, mas a obstrução folicular leva ao acúmulo de sebo dentro do folículo.

• D.

  A acne vulgar ocorre em razão de um distúrbio de queratinização folicular, que leva à obstrução do folículo.

• E.

  O estímulo androgênico, embora presente em outros tipos de acne, não está relacionado à acne vulgar.

Em relação às diversas formas de transtornos do humor, julgue os itens que se seguem.

Entre os efeitos colaterais dos antidepressivos que desenvolvem efeito de bloqueio alfa-1-adrenérgico constam hipotensão postural, tremores e vertigem.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  administração do clopidogrel em adição ao ácido acetil salicílico ainda na sala de emergência.

• B.

  administração imediata do antagonista dos receptores da glicoproteína Iib/IIIa.

• C.

  indicação de terapia fibrinolítica endovenosa.

• D.

  indicação de angioplastia primária imediata.

• E.

  administração de inibidor da bomba de prótons por via venosa.

No que se refere a achados radiológicos em radiografia de tórax, o diagnóstico que esses sugerem, com base no ATLS, assinale a opção correta.

• A.

  Na fratura das costelas de 9 a 12, deve-se procurar lesão pulmonar.

• B.

  Ar loculado no tórax, deve-se procurar lesão de vísceras ocas.

• C.

  O alargamento mediastinal está associado a rotura cardíaca.

• D.

  Ar no mediastino está associado a lesão em parede torácica.

• E.

  Na fratura das três primeiras costelas, deve-se procurar hérnia diafragmática.

Encontra(m)-se no período pós-operatório precoce a(s) seguinte(s) alteração(ões) endócrino-metabólica(s)

I.
diminuição dos níveis de glicemia;

II.
redução do hormônio antidiurético;

III.
elevação do cortisol sanguíneo.

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

• A. I, II e III.
• B. I, apenas.
• C. III, apenas.
• D. I e II, apenas.
• E. II e III, apenas.

No diagnóstico das doenças inflamatórias intestinais (DII), os exames sorológicos vêm sendo fortemente considerados. O anticorpo anticitoplasma de neutrófilos (ANCA) e o anticorpo anti-Saccharomycescerevisiae (ASCA) demonstram reflexo de uma resposta específica, imunomediada pela mucosa intestinal. Hoje, sabe-se que

• A. o ANCA tem dois subtipos (PANCA e SANCA). O PANCA é o mais caracterizado, sendo mais frequentemente encontrado na doença de Crohn.
• B. o PANCA é específico tanto para retocolite ulcerativa inespecífica quanto para doença de Crohn.
• C. a combinação PANCA negativo e ASCA positivo demonstra alto percentual de especificidade para doença de Crohn.
• D. o ASCA está presente em apenas 20% dos pacientes com doença de Crohn.

• A.

  Alcoolismo não pode ser considerado como sinal de distúrbio psíquico relacionado ao trabalho.

• B.

  Agressividade e descontrole emocional somente podem ser considerados distúrbios desse tipo, quando associados a algum sintoma físico, como taquicardia, náuseas e sudorese.

• C.

  As conversões e os sintomas neurovegetativos podem ser sinais de algum distúrbio relacionado ao trabalho.

• D.

  Distúrbios psíquicos diagnosticados apenas com sintomas e sem sinais de clínicos objetivos não necessitam de encaminhamento para assistência médico-psicológica.

• E.

  As doenças mentais relacionadas ao trabalho são assim consideradas apenas se tiverem uma causa biológica, física ou química relacionada ao trabalho.

A avaliação de prognóstico nas convulsões febris pode-se basear-se na seguinte assertiva:

• A. a hereditariedade das convulsões febris é de natureza autossômica recessiva
• B. metade das crianças que têm uma crise febril simples terão ocorrência de três crises ou mais
• C. o preditor mais importante de epilepsia futura é o exame neurológico e de desenvolvimento anormal
• D. a idade da criança na primeira crise e a temperatura de início da crise não se relacionam com o risco de recorrência

Assinale qual das seguintes anormalidades de função pulmonar seria mais provável em um paciente com queixa de dispneia persistente um ano após episódio de SARA:

• A. Capacidade de difusão reduzida
• B. VEF₁/CVF reduzida
• C. VEF₁ reduzido
• D. CVF reduzida
• E. CPT reduzida