Questões de Medicina

Com relação às manifestações neurológicas da síndrome de imunodeficiência adquirida, assinale a opção correta.

• A.

  A encefalopatia primária por HIV é produzida por danos diretos do vírus à glia cerebral e aos macrófagos, manifestando-se inicialmente por dificuldade de concentração.

• B.

  A meningite asséptica não ocorre com alterações no exame de LCR.

• C.

  O linfoma primário do sistema nervoso central é uma complicação rara.

• D.

  As polineuropatias são sempre complicações da terapia antirretroviral.

• E.

  As manifestações neurológicas decorrem apenas de dano direto do vírus ao sistema nervoso central e periférico do paciente.

Compreender a fisiopatologia da determinação gonadal, bem como os mecanismos envolvidos na diferenciação sexual é muito importante para o diagnóstico diferencial e conduta terapêutica. Acerca desse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  Como os ovários e testículos têm a mesma origem que o útero e as trompas, uma mulher pode apresentar todas as características sexuais externas desenvolvidas, e mesmo assim não possuir trompas, útero e a maior parte da vagina.

• B.

  As células de Leydig iniciam a produção de testosterona, responsável, através de ação parácrina, pelo desenvolvimento dos ductos de Müller, que darão origem aos ductos deferentes, epidídimo, vesículas seminais e dutos ejaculatórios.

• C.

  A conversão de dihidrotestosterona em testosterona pela enzima 5-alfa redutase II (que ocorre nas células da genitália externa) leva à masculinização da genitália externa.

• D.

  Hermafroditismo verdadeiro (HV) é a presença, no mesmo indivíduo, de tecido testicular e tecido ovariano em qualquer combinação. Essa condição apresenta como característica a ambiguidade da genitália externa.

• E.

  A partir da diferenciação testicular, as células de Sertoli secretam o hormônio anti-mülleriano (AMH) cujo papel, no momento de oito a doze semanas de vida intra-uterina, é promover apoptose das células dos ductos de Müller e evitar que se diferenciem a fímbrias, trompas de Falópio, útero e terço proximal da vagina.

Acerca de exposição ao benzeno em ambiente de trabalho, assinale a opção correta.

• A.

  No sistema imune, o benzeno causa a linfopenia, não causando, no entanto, a diminuição das imunoglobulinas, mas apenas o aumento do seu complemento.

• B.

  Em pacientes com intoxicação aguda, o benzeno fica retido em maior quantidade na medula óssea, no tecido adiposo e no fígado, enquanto em pacientes com intoxicação crônica, o benzeno permanece no sistema nervoso central o que pode causar depressão ao paciente.

• C.

  A exposição crônica ao benzeno em baixas concentrações produz, inicialmente, efeito estimulante sobre a medula óssea, o qual é seguido de aplasia e degeneração gordurosa.

• D.

  Os metabólitos do benzeno são inócuos, mas o benzeno não biotransformado é tóxico e mitótico e provoca a formação de clones celulares anômalos (moléculas que reagem com o DNA).

• E.

  No sistema hepatopoético o benzeno leva à anemia do tipo microcítica e hipocrômica.

Acerca do sistema locomotor e suas doenças, julgue os itens subsecutivos.

Posturas incorretas dos membros superiores podem ocasionar impacto de estruturas duras contra estruturas moles, fadiga por contração muscular estática e compressão de nervos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente foi atendido no pronto socorro com insuficiência respiratória aguda franca, febril, desidratado e com tosse produtiva. O diagnóstico foi de pneumonia extensa bilateral. O paciente recebeu intubação orotraqueal e foi colocado imediatamente sob ventilação mecânica, em modo AC, com FiO2 = 100 % e PEEP = 5 cm H20. Após vinte minutos, o paciente continuou com hipóxia (PO2 = 63 mmHg) e saturimetria periférica baixa, próximo de 86 %. Aumentou-se a PEEP para 10 cm H2O e a saturação do paciente foi normalizada (98 %-99 %). Decorridos trinta minutos, o paciente apresentou quadro de hipotensão (PAM = 50 mmHg) e taquicardia (FC = 132 bpm).

• A.

  diminuir PEEP e reduzir FiO₂.

• B.

  aumentar PEEP.

• C.

  manter PEEP e iniciar aminas vasoativas.

• D.

  diminuir PEEP.

• E.

  manter PEEP e realizar hidratação rápida de cristaloide.

A respeito de infecção por clamídia, assinale a opção correta.

• A.

  Recidivas da infecção pós-tratamento deverão ter os esquemas repetidos por período de tempo maior.

• B.

  Os sintomas são muito frequentes, o que caracteriza a inexistência de portador assintomático da doença.

• C.

  A confirmação diagnóstica se dá apenas pelo vínculo epidemiológico.

• D.

  A oftalmia neonatal é uma das manifestações da doença causada por clamídias.

• E.

  O tratamento de corrimentos uretrais provocados por clamídia é realizado com antimicrobianos tópicos.

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

Na hepatite alcoólica, espera-se encontrar níveis séricos de transaminase glutâmico oxalacético (TGO) maiores que de transaminase glutâmico pirúvica (TGP), e nível gama glutamil transferase (GGT) maiores que fosfatase alcalina (FA), associado a achado de esteatose hepática na ultrassonografia de abdômen.

• C. Certo
• E. Errado

Ainda com base no caso clínico apresentado, é correto afirmar que o diagnóstico mais provável do paciente em tela é

• A.

  neoplasia do pâncreas.

• B.

  colangite esclerosante primária.

• C.

  coledocolitíase, isoladamente.

• D.

  adenocarcinoma gástrico.

• E.

  pancreatite autoimune.

A respeito de dermatites de contato alérgicas ou por irritante primário, assinale a opção correta.

• A.

  O aparecimento das lesões cutâneas na DCA é imediato, uma vez que as vias aferente e eferente apresentam ativação completa em poucos minutos.

• B.

  A dermatite de contato por irritante primário pode ser desencadeada por irritante absoluto — quando as lesões aparecerem no momento do contato com a substância — ou por irritante relativo — quando o contato repetido leva à formação das lesões cutâneas —, uma vez que o processo imunológico de sensibilização é gradual.

• C.

  A dermatite de contato alérgica (DCA) resulta da sensibilização a uma substância que entra em contato com a pele, provocando uma reação imune mediada por imunocomplexos.

• D.

  Na via aferente da DCA, o hapteno entra em contato com a pele e liga-se a proteínas para formar o antígeno que, posteriormente, liga-se às células de Langerhans. Essas células apresentam o antígeno aos linfócitos T.

• E.

  Na dermatite de contato por irritante primário, após o estímulo pelas células apresentadoras de antígeno, os linfócitos T liberam citocinas que induzem a inflamação.

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

Estudos em animais auxiliam no entendimento de certos mecanismos humanos. A estimulação e a ablação, em animais, da área denominada locus ceruleus, produz, respectivamente, resposta de medo e bloqueio à resposta de medo.

• C. Certo
• E. Errado