Questões de Medicina

A hepatologia é uma área da gastroenterologia que compreende órgão único e vital, doenças silenciosas e pacientes complexos (pacientes com outras patologias associadas ou que apresentam complicações da doença hepática envolvendo vários órgãos). Acerca desse assunto, julgue os itens subsequentes.

A hemocromatose hereditária associada à mutação genética no gene HFE tem padrão autossômico dominante, sendo a mutação C282Y a que prevalece na população caucasiana brasileira.

• C. Certo
• E. Errado

A colangiopancreatografia endoscópica é uma alternativa endoscópica utilizada para fins terapêuticos. No entanto, entre as contraindicações a esse método consta

• A.

  disfunção do esfíncter de Oddi, com dilatação das vias biliares.

• B.

  coagulopatia grave.

• C.

  colangite.

• D.

  coledocolitíase com dimensões maiores que 1 cm.

• E.

  tumores periampulares.

No que concerne às erupções eritemato-descamativas, assinale a opção correta.

• A.

  A psoríase eritrodérmica é uma forma generalizada, manifestando-se com lesões eritemato-escamosas e com pústulas que atingem grande extensão de pele.

• B.

  A pitiríase rósea apresenta, na histopatologia, paraqueratose, desaparecimento da camada granulosa e presença de agrupamentos de neutrófilos, conhecidos como microabscessos de Munro.

• C.

  As parapsoríases são afecções caracterizadas por lesões eritemato-descamativas de curso crônico e podem ser divididas em dois tipos: parapsoríase clássica e parapsoríase invertida.

• D.

  As lesões da dermatite seborreica localizam-se, principalmente, no couro cabeludo, na face, em regiões retroauriculares e na região torácica anterior.

• E.

  A psoríase em placas ou vulgar — forma incomum de manifestação clínica da psoríase — manifesta-se com placas eritemato-descamativas, afetando especialmente regiões extensoras de membros.

Os transtornos de ansiedade são patologias prevalentes na psiquiatria. Acerca desse assunto, julgue os itens seguintes.

O início do transtorno obsessivo compulsivo pode ocorrer na infância ou na adolescência, havendo casos de ocorrência desse transtorno em crianças com dois anos de idade.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 62 e 63

Um paciente, com setenta e um anos de idade, apresentava dor torácica do tipo pleurítica de forte intensidade, acompanhada de dispneia súbita e intensa seguida de um episódio de síncope havia nove horas. O acompanhante relatou que o paciente iniciou investigação ambulatorial recente por causa de dor abdominal em hipocôndrio esquerdo. Apresentava, ainda, outros sintomas: anorexia, fadiga e emagrecimento significativo nos últimos três meses. No exame físico, mostrou-se cianótico e confuso, com frequência cardíaca de 128 bpm, frequência respiratória de 32 rpm, saturação de oxigênio de 84% e pressão arterial de 78 mmHg × 48 mmHg. Não houve detecção de outras alterações significativas no exame. O ecocardiograma revelou hipocinesia acentuada do ventrículo direito, apresentando hipertensão pulmonar severa. A dosagem de CK-MB massa, de troponina e o raio X de tórax solicitados estavam normais.

As alterações eletrocardiográficas esperadas mais específicas para o auxílio diagnóstico nesse caso são, respectivamente,

• A.

  bloqueio de ramo esquerdo e sobrecarga atrial direita.

• B.

  onda R negativa em aVR e inversão da onda “T” nas derivações precordiais laterais.

• C.

  bloqueio atrioventricular de primeiro grau e sobrecarga atrial esquerda.

• D.

  bloqueio divisional ântero-superior e sobrecarga ventricular esquerda.

• E.

  desvio do eixo elétrico para a direita e inversão da onda “T” nas derivações precordiais de V1 a V4.

• A.

  fisioterapia

• B.

  toracotomia direita

• C.

  broncoscopia

• D.

  aspirar o tubo traqueal

• E.

  traqueostomia

Paciente em uso de ácido acetil salicílico e Clopidogrel após implante de stent farmacológico precisa realizar procedimento cirúrgico eletivo não cardíaco. A melhor conduta em relação ao uso desses medicamentos é suspender

• A. Clopidogrel por 4 dias, retornando seu uso após 2 dias do procedimento e manter o ácido acetil salicílico.
• B. o ácido acetil salicílico e manter o Clopidogrel.
• C. os dois medicamentos uma semana antes do procedimento.
• D. os dois medicamentos na véspera da cirurgia e prescrever Heparina de baixo peso molecular.

Considere que uma paciente jovem, 31 anos de idade, tenha sido internada com diagnóstico de pancreatite aguda. Nessa situação, os critérios de Ranson usados na admissão hospitalar para avaliação clínica e prognóstica são:

• A. hematócrito, cálcio sérico, PAO2, sequestração de líquido e déficit de base (mEq/l).
• B. leucometria, hematócrito, cálcio sérico e DHL.
• C. idade, glicemia, leucometria, DHL e AST.
• D. glicemia, leucometria, cálcio sérico, DHL e hematócrito.

Acerca da abordagem do paciente durante a anamnese, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  Na história do problema atual, incluem-se a descrição do início e a narração dos fatos, regularmente ordenados de acordo com a relevância, ainda que em sequência atemporal.

• B.

  Na história do problema atual, incluem-se a localização, as características e intensidades dos sintomas.

• C.

  Na história do problema atual, incluem-se fatores desencadeantes, agravantes e de alívio dos sintomas.

• D.

  Na história do problema atual, incluem-se a investigação sobre a ocorrência do problema ou problemas similares anteriores e, caso positivo, sobre qual o diagnóstico definido na ocasião.

• E.

  É importante, durante a anamnese, listarem-se reações alérgicas a medicações e a alimentos, registrando-se reações específicas e diferenciando-se as alergias de reações adversas ou intolerância a medicações.

Sobre a criptococose disseminada é correto airmar que:

• A. Sobre a criptococose disseminada é correto airmar que:
• B. o maior fator de risco é a imunodeiciência secundária à neutropenia.
• C. o comprometimento pulmonar predominante é de consolidação pneumônica com derrame pleural associado.
• D. é alto o rendimento da pesquisa direta do fungo em escarro e lavado broncoalveolar.
• E. a causa habitual de óbito é insuiciência respiratória por SARA.