Questões de Medicina

O osteossarcoma parosteal tem o pico de incidência na faixa etária de:

• A. 20 a 40 anos.
• B. 10 a 30 anos.
• C. 30 a 50 anos.
• D. 40 a 60 anos.
• E. 50 a 70 anos.

No Brasil, estima-se que haja de 300 mil a 400 mil casos anuais de infarto e que a cada cinco a sete casos ocorra um óbito. Assim, apesar dos inúmeros avanços terapêuticos, a síndrome coronariana aguda (SCA) ainda é uma das mais importantes causas de morbimortalidade em nosso meio, e deve ser adequadamente investigada. Considerando as informações apresentadas, assinale a opção correta em relação à indicação de internação de paciente com dor torácica aguda.

• A.

  Pacientes com eletrocardiograma compatível com bloqueio de ramo direito devem ser submetidos à terapia de reperfusão (trombólise ou angioplastia transluminal coronária) e internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

• B.

  Pacientes com angina estável devem ser internados em unidade coronariana ou terapia intensiva.

• C.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem ser encaminhados para monitoramento em unidade coronariana.

• D.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco devem permanecer em observação entre doze e vinte e quatro horas para realização de eletrocardiograma e dosagem seriada de enzimas cardíacas.

• E.

  Pacientes com suspeita de SCA ou possível SCA de baixo risco podem receber alta, se não houver recorrência da dor no período de seis horas da dor inicial.

A respeito de anemias, julgue o item seguinte. A anemia é uma das complicações mais frequentes e precoces no curso da doença renal crônica, e sua ocorrência aumenta com a diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular.

• C. Certo
• E. Errado

A cirurgia videolaparoscópica tem sido cada vez mais utilizada na urologia. Acerca desse tema, assinale a opção correta.

• A.

  Nefrectomia laparoscópica de doador renal deve ser feita com os cuidados de manter o pneumoperitonio sob baixa pressão, também deve-se evitar excesso de energia térmica e retirar manualmente o enxerto.

• B.

  Tumores localmente invasivos da glândula suprarrenal não constituem contraindicação para o tratamento laparoscópico.

• C.

  O reimplante ureteral laparoscópico já tem dados consolidados por estudos com bons níveis de evidência.

• D.

  Com a popularização da técnica, pode-se afirmar que a prostatectomia radical laparoscópica assistida por robô é superior à técnica aberta.

• E.

  A nefrectomia parcial laparoscópica é o padrão-ouro para a extirpação de tumores renais pequenos.

Assinale a opção correta acerca da osteomielite.

• A.

  O osso necrosado caracteriza o quadro de osteomielite crônica.

• B.

  A osteomielite esclerosante de Garré é uma forma aguda da infecção do osso.

• C.

  A presença de infecção na camada periostal não aumenta a trombose do tecido ósseo.

• D.

  A cultura de swabs do foco infeccioso é determinante para o isolamento do agente infeccioso.

• E.

  O abcesso de Brodie está localizado na cortical do osso infectado.

Texto para questões 52 e 53

Um marco importante do desenvolvimento cognitivo é a aquisição de uma teoria da mente, sendo a cognição social um processo neurobiológico essencial aos animais gregários no processo evolutivo.

A teoria da mente refere-se à

• A.

  pouca interferência da experiência social na construção do desenvolvimento cognitivo.

• B.

  presença do inconsciente no processo de desenvolvimento social, influenciando as relações humanas.

• C.

  habilidade para explicar e predizer o comportamento humano mediante os fenômenos mentais (intenções, crenças e emoções).

• D.

  influência das tendências inatas na determinação de estados mentais do ser humano.

• E.

  necessidade de fenômenos mentais complexos no desenvolvimento da cognição.

No que concerne à psicopatologia do transtorno bipolar, sabe-se que a atenção está bastante prejudicada na fase de mania. Com relação a essa informação, assinale a opção correta.

• A.

  Distração é um sinal, não de déficit propriamente, mas de superconcentração ativa da atenção sobre determinados conteúdos ou objetos, com inibição de tudo mais.

• B.

  Distraibilidade é estado patológico que se exprime por uma maior facilidade para se fixar ou se manter em qualquer coisa que implique esforço produtivo.

• C.

  Tenacidade é a incapacidade de fixar atenção sobre determinada área ou objeto.

• D.

  O sistema reticular ativador ascendente não está intimamente ligado ao processo de atenção.

• E.

  A porção medial do giro do cíngulo é importante para o processo de controle da atenção realizado pelas estruturas frontais.

Um jovem de 18 anos de idade procurou atendimento médico e relatou que, cerca de dez minutos após a ingestão de frutos do mar, passou a apresentar urticária, prurido generalizado, inchaço dos lábios e da língua, inchaço bipalpebral, sensação de garganta fechando, tosse, náuseas e vômitos. O exame clínico confirmou as manifestações cutâneo-mucosas relatadas, pressão arterial de 85 mmHg × 60 mmHg e sibilos difusos à ausculta pulmonar.

Com base nessa condição clínica e levando em conta que o médico assistente tenha considerado a anafilaxia como principal hipótese diagnóstica, julgue os itens que se seguem.

Do ponto de vista evolutivo-temporal, é possível classificar as manifestações apresentadas pelo paciente como pertencentes ao padrão de anafilaxia protraída.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos achados laboratoriais da DMJ, assinale a opção correta.

• A.

  O anti-Jo-1 é uma sintetase presente em 50% das crianças e dos adolescentes.

• B.

  O anti-Mi-2, considerado anticorpo específico para miosite, pode ser encontrado entre 5% a 10% dos pacientes.

• C.

  A ressonância magnética demonstra as anormalidades musculares difusas e focais somente na fase crônica.

• D.

  Capilaroscopia periungueal é um exame não invasivo, porém de difícil execução na criança, razão pela qual não é útil na avaliação da atividade da doença.

• E.

  O fator reumatoide e os anticorpos antinucleares não estão presentes.

Texto para as questões de 48 a 53

Uma mulher, com quarenta e dois anos de idade, faleceu em seu domicílio. A família relatou que ela apresentava doença no coração desde a infância, e que havia sido feita a substituição da válvula cardíaca cerca de quinze anos atrás. Havia vinte dias, apresentara quadro febril que remitiu após três dias de doença. A mulher tinha sido tabagista por vinte anos. O exame do cadáver evidenciou edema de membros inferiores e elevações amareladas na superfície interna do arco aórtico, com presença de macrófagos xantomatosos e cristais de colesterol à microscopia, sem alterações necróticas ou fibróticas. Os pulmões apresentavam aumento de peso moderado e material eosinofílico, com hemossiderinófagos no espaço alveolar. Foi constatado nódulo calcificado no ápice do pulmão esquerdo, medindo um centímetro de diâmetro, circundado por reação granulomatosa contendo células de Langerhans. Foi identificado aumento de peso e volume do coração, especialmente do átrio esquerdo, e presença de prótese na valva mitral e vegetações em valva aórtica. O estudo histopatológico do órgão evidenciou nódulos de Aschoff no miocárdio e infiltrado inflamatório rico em polimorfonucleares neutrófilos nas três camadas do coração. O fígado apresentava-se congesto.

Em relação ao estágio da doença principal, com base nos dados apresentados, é correto afirmar que a morte ocorreu em função de

• A.

  doença contributiva.

• B.

  doença criptogenética.

• C.

  doença aguda intercorrente.

• D.

  reativação de doença crônica.

• E.

  complicações de doença crônica.