Questões de Medicina

Uma paciente de vinte e quatro anos de idade foi atendida na emergência com quadro de febre e dispneia, tendo recebido o diagnóstico de infecção viral. Decorridos cinco meses, a referida paciente foi submetida a exame pré-admissional, aparentando estar saudável, negando desconforto e dispneia; PA = 110 mm Hg×70 mm Hg, FC = 80bpm, e Fr = 12 irpm. Seu exame clínico mostrou-se irrelevante, sem B3 e turgência de jugula, exceto por cardiomegalia. O exame eco-bidimensional revelou cardiomegalia e FE = 20% sem anormalidades vasculares.

Nesse caso, a conduta a ser adotada inclui

• A.

  tratamento com inibidor da ECA e betabloqueador.

• B.

  tratamento com inibidor da ECA, betabloqueador, diurético e corticoide.

• C.

  tratamento com inibidor da ECA, betabloqueador, diurético e digoxina.

• D.

  tratamento com inibidor da ECA e digoxina.

• E.

  tratamento com orientação, exercícios e educação, visto que a paciente está compensada.

A respeito da ancilostomíase, assinale a opção correta.

• A.

  Entre os medicamentos indicados para o tratamento da ancilostomíase estão o mebendazol e albendazol.

• B.

  Trata-se de parasitose causada por nematódeos que se instalam no intestino grosso, principalmente no reto.

• C.

  A contaminação ocorre principalmente por meio da ingestão de água ou alimentos contaminados.

• D.

  A sintomatologia é mais intensa nos adultos que nas crianças acometidas.

• E.

  O diagnóstico da doença é realizado de forma clínicaepidemiológica.

Um paciente procurou atendimento médico apresentando cefaleia temporal ao estar sentado, dissipada quando o paciente fica de pé ou caminha; cefaleia occipital, melhorada quando o paciente fica de pé; língua coberta por saburra branca, com áreas vermelhas, desprovidas de papilas e muito sensíveis; náuseas e cefaleia provocadas pela ingestão de alimentos gordurosos; fígado grande, duro e dolorido.

Assinale a opção que apresenta o medicamento que deve ser prescrito para o tratamento do referido paciente.

• A.

  carduus marianus

• B.

  taraxacum officinale

• C.

  chelone glabra

• D.

  chionanthus virginica

• E.

  chelidonium majus

A endoscopia digestiva alta é um exame diagnóstico eficaz que permite, ao gastroenterologista, realizar corretamente o diagnóstico das patologias dispépticas e das intervenções terapêuticas, quando necessárias. Acerca desse assunto, julgue os itens a seguir.

No retratamento da infecção pelo Helicobacter Pylori, o consenso nacional sobre a doença sugere prolongar o tratamento por um período de dez a quatorze dias, mudar os antibióticos e não repetir terapêutica de erradicação da bactéria por mais que três vezes.

• C. Certo
• E. Errado

Em caso de realização de endoscopia digestiva em paciente com doenças transmissíveis por príon, como a encefalopatia espongiforme bovina, popularmente conhecida como doença da vaca louca, as recomendações sobre a desinfecção do endoscópio são escassas no mundo, porém há diretrizes bem definidas pela Sociedade Europeia de Endoscopia. Com base nessas diretrizes, nessa situação, é correto afirmar que

• A.

  apenas uma lavagem manual é necessária para desinfecção do endoscópio.

• B.

  o endoscópio deve ser esterilizado com ácido peracético.

• C.

  não é recomendado qualquer cuidado especial com relação à desinfecção do endoscópio.

• D.

  a orientação é destruição, quarentena ou uso exclusivo do endoscópio utilizado em pacientes com doença similar, após desinfecção.

• E.

  o endoscópio deve ser encaminhado para esterilização com óxido de etileno.

No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.

Crianças e adolescentes que apresentam problemas de conduta devem ser atendidos, concomitantemente, pela justiça e pela saúde mental.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

A conduta terapêutica indicada para controle da hipertensão arterial, visando à redução da incidência de eventos cardiovasculares é

• A.

  a substituição do atenolol por diurético tiazídico em alta dose.

• B.

  a substituição do atenolol por bloqueador de canais de cálcio de ação rápida.

• C.

  a substituição do atenolol por alfa-bloqueadores.

• D.

  a substituição do atenolol por inibidor da enzima conversora da angiotensina.

• E.

  o aumento da dose do atenolol.

Com relação à síndrome dos poros diafragmáticos, é correto afirmar que

• A.

  à esquerda, tem pior prognóstico.

• B.

  a de tipo III é descrita como cribiforme.

• C.

  são mais comuns os poros do lado direito.

• D.

  são sempre congênitos.

• E.

  são normalmente defeitos únicos e grandes.

A monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) é método auxiliar utilizado para confirmação ou exclusão da hipertensão arterial. Em relação a isso, constata-se que

• A. a MAPA é o melhor exame subsidiário na avaliação de hipertensos com apneia do sono.
• B. os dados obtidos não estão diretamente relacionados ao risco cardiovascular.
• C. a MAPA confirma a hipótese de hipertensão do avental branco independentemente dos valores obtidos.
• D. o mínimo de medidas válidas para a interpretação é de 16 medidas na vigília e 8 no período do sono.

Em pacientes portadores de neoplasia endócrina múltipla do tipo I (NEM-I), o tumor pancreático mais frequente é

• A. insulinoma
• B. gastrinoma
• C. vipoma
• D. glucagonoma