Questões de Medicina

Com relação aos fatores de risco para o câncer de pâncreas, julgue os itens subsequentes.

A síndrome de Peutz-Jeghers aumenta o risco de câncer de pâncreas.

• C. Certo
• E. Errado

Durante endoscopia em um paciente com gastrite atrófica, observou-se a presença de múltiplas lesões elevadas de corpo e fundo gástrico. O médico procedeu à retirada das lesões para avaliação histológica, cujo resultado evidenciou tumor carcinoide. Com base nessas informações, e no que se refere a tumores carcinoides, assinale a opção correta.

• A.

  No caso clínico acima, é descrito um caso clássico de tumor carcinoide do tipo III.

• B.

  No caso clínico acima apresentado, é descrita uma apresentação clássica de tumor carcinoide do tipo I.

• C.

  O carcinoide do tipo I é extremamente agressivo, com achados de metástases em cerca de 50% dos casos.

• D.

  O carcinoide é uma lesão pré-neoplásica, o que o difere de adenocarcinoma.

• E.

  Hipogastrinemia e hipercloridria são fatores determinantes para o desenvolvimento das lesões descritas no caso clínico acima apresentado.

No que se refere às políticas públicas de saúde mental da infância e adolescência, julgue os itens subsequentes.

Nos centros de atenção psicossocial infanto-juvenis (CAPSi), os atendimentos de transtornos de maior prevalência na infância e adolescência, como os transtornos hipercinéticos e os transtornos ansiosos, devem ser priorizados.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões de 57 a 60

Uma paciente assintomática, com sessenta e dois anos de idade, portadora de diabetes melito tipo 2 (DM2), diagnosticada havia um ano, retornou ao ambulatório para consulta de rotina após seis meses de sua última visita. Possuía antecedentes de hipertensão arterial, dislipidemia e sedentarismo. Não apresentava cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Relatou tratamento não farmacológico, por meio de dieta para o diabetes e dislipidemia, além de uso de atenolol 50 mg ao dia como forma terapêutica da hipertensão arterial. No exame físico, apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 31 kg/m2, circunferência abdominal de 102 cm, pressão arterial de 152 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 64 bpm. Apresentou, ainda, os seguintes resultados de exames laboratoriais: triglicerídios de 161 mg/dL; colesterol total de 270 mg/dL; HDL colesterol de 50 mg/dL; LDL colesterol de 188 mg/dL; glicemia de jejum de 148 mg/dL; glicemia pós-prandial de 132 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) de 7,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina estavam normais.

Para rastreamento de possíveis complicações da situação dessa paciente, o exame indicado é

• A.

  a angiorressonância de artérias carótidas.

• B.

  o teste de tolerância oral a glicose.

• C.

  a dosagem de microalbuminúria em amostra isolada de urina.

• D.

  a dosagem de proteína C reativa ultrassensível.

• E.

  a cintilografia de perfusão miocárdica.

Assinale a opção que apresenta as preconizações do projeto ERAS e ACERTO na área de cirurgia torácica.

• A.

  alimentação com bebidas ricas em proteínas 2 horas antes do procedimento

• B.

  raquianestesia com infusão de morfina para controle da dor

• C.

  hidratação venosa pós-operatória com volume mínimo de 60 mL/kg.

• D.

  não utilização de drenos em determinados procedimentos

• E.

  utilização de drenos 30FR para pneumotórax, com conexão em selo d’água

Frente a um quadro de infarto agudo do miocárdio, verifica-se que

• A. a hipoxemia independe da duração dos episódios de isquemia miocárdica.
• B. a administração de oxigênio limita a extensão da lesão isquêmica aguda.
• C. a ansiedade associada às síndromes isquêmicas miocárdicas não leva à hiperatividade do sistema nervoso autônomo simpático.
• D. o número de derivações no eletrocardiograma com depressão do segmento ST não é importante no prognóstico do IAM.

A classificação de Forrest na hemorragia digestiva alta foi criada para avaliar o risco do sangramento com base em achados endoscópicos. O que significa o grau III?

• A. Sangramento ativo e pulsátil
• B. Sangramento ativo e não pulsátil
• C. Coágulo aderente
• D. Base limpa

Mulher de 59 anos, 65 Kg, DPOC Gold IV, é internada no CTI por pneumonia comunitária grave em ventilação mecânica. Apresenta, ao exame físico, sibilos bilaterais, SPO2 86%, sudorese profusa e grande esforço respiratório. PA 95 x 55 mmH, FC 135 bpm, FR 40 irpm, sem vasopressores. Acoplada ao ventilador em modo assisto-controlado com Vt 650 ml, PEEP 4 cmH2O, FiO2 45%, pressão pico 49 cmH2o e pressão platô 35 cmH2O. Gasometria arterial revela pH 7.10, pO2 56, pCO2 90, SO2 87%. RX do tórax evidencia pulmões hiperinsulados, e curvas de mecânica pulmonar mostram sinais de hiperinsulação mecânica. Após ajustes na sedação e terapia broncodilatadora, não se observou melhora do quadro. Os ajustes na ventilação mecânica que melhor se aplicariam ao caso em questão são:

• A. aumento na FR, aumento da PEEP, aumento na FiO2
• B. aumento do volume corrente, redução da PEEP, aumento do tempo inspiratório.
• C. manutenção do volume corrente, aumento da PEEP, aumento na FR.
• D. redução do volume corrente, aumento da PEEP, aumento do tempo expiratório.
• E. manutenção do volume corrente, redução da PEEP, redução da FR.

A incorporação de novos medicamentos, produtos e procedimentos pelo SUS levará em consideração evidências sobre, EXCETO:

• A. efetividade
• B. prevalência
• C. eicácia
• D. acurácia
• E. avaliação econômica

Anticorpos anticitoplasma de neutróilos que apresentam padrão citoplasmático ino, granular (c-ANCA) e possuem alta correlação com granulomatose de Wegener são direcionados contra:

• A. mieloperoxidase
• B. triptase
• C. serina protease
• D. neuraminidase
• E. elastase