Questões de Medicina

Com relação à febre hemorrágica da dengue, assinale a opção correta.

• A.

  O tratamento deve ser realizado com antimicrobianos específicos.

• B.

  A presença de choque se justifica pelo aumento de permeabilidade vascular, seguida de extravasamento plasmático e falência circulatória.

• C.

  Observa-se elevação da incidência da doença em períodos de inverno, quando as temperaturas caem.

• D.

  O agravamento do quadro clínico do paciente se dá após a segunda semana de evolução.

• E.

  A presença de dor abdominal não representa critério de gravidade da doença.

Uma paciente foi atendida em consulta médica, referindo dores surdas e pontadas no hipocôndrio direito. A paciente relatou ter fraqueza, enxaqueca e cefaleia, com melhora ao deitar-se. A paciente apresentava constipação, fezes esbranquiçadas e urina escura. Ao exame físico, constatou-se magreza, coloração amarelada da pele e mucosas e fígado aumentado de volume e doloroso à palpação.

Assinale a opção que apresenta o medicamento homeopático mais indicado para a referida paciente.

• A.

  chionanthus virginica

• B.

  chelone glabra

• C.

  thuya accidentalis

• D.

  cheliodonium majus

• E.

  crocus sativus

Acerca da avaliação radiológica do paciente com doença inflamatória intestinal (doença de Crohn e retocolite ulcerativa), julgue os itens a seguir.

Como estratégia, tem sido proposta a enterotomografia no início da avaliação com seguimento por enterorressonância.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 67 e 68

Joaquim, soropositivo para HIV, com hepatite C com alta carga viral, deverá ser submetido a exame de endoscopia digestiva alta, devido à hemorragia digestiva alta causada por varizes de esôfago, com a aplicação de ligadura elástica sem intercorrências.

Acerca dos aspectos relacionados ao atendimento de Joaquim e do risco de infecção entre pacientes, assinale a opção correta.

• A.

  A coinfecção de HIV e hepatite C demanda o uso de aparelho único para o paciente.

• B.

  Joaquim deverá ser o último paciente a ser atendido durante o expediente.

• C.

  Nessa situação, a desinfecção padrão do endoscópio é indicada.

• D.

  A duração da desinfecção do endoscópio deverá ser o dobro do tempo preconizado para pacientes habituais.

• E.

  Soluções à base de glutaraldeído não têm poder virucida contra a hepatite e o HIV.

Julgue os itens a seguir, acerca do abuso físico e sexual de crianças e adolescentes.

Deve ser investigada a ocorrência de abuso físico em crianças que apresentem lesões nas costas, nas nádegas, nos órgãos genitais e no dorso das mãos.

• C. Certo
• E. Errado

Texto para as questões 52 e 53

Uma paciente, de trinta anos de idade, procurou uma Unidade de Pronto Atendimento (UPA), relatando tosse com eliminação de expectoração amarelada havia dois dias, além de dor torácica do tipo pleurítica na base esquerda e febre de 38 ºC. O exame físico apresentou febre, com os demais sinais vitais normais. A paciente encontrava-se lúcida e orientada no tempo e no espaço. A oximetria de pulso mostrou saturação de 95%. A ausculta do aparelho respiratório revelou crepitações inspiratórias em região infraescapular esquerda.

Com relação aos dados clínicos, o tratamento deve ser realizado

• A.

  em enfermaria de cuidados semi-intensivos.

• B.

  no pronto-socorro nas primeiras quarenta e oito horas.

• C.

  em unidade de terapia intensiva.

• D.

  em regime ambulatorial.

• E.

  em enfermaria hospitalar.

Texto para as questões 39 e 40

João, com sessenta e cinco anos de idade, apresentou nódulo em segmento anterior do lobo superior direito com espessura de 2,2 cm de diâmetro e espiculado. Em volta desse nódulo há múltiplas bolhas, sendo a linfadenomegalia de 1,8 cm, localizada na região paratraqueal direita.

João, em avaliação pré-operatória, apresentou VEF1/CVF pós BD de 60% e cintilografia de perfusão, o que mostrou predominância nas bases. Sendo que o previsto para pós-operatório foi: VEF1 de 1,0 litro; PET CT positivo no mediastino com SUV de 4,0. Com relação a esse quadro clínico, assinale a opção que corresponde à conduta adequada.

• A.

  ressecção da lesão com amostragem mediastinal

• B.

  mediastinoscopia

• C.

  biópsia transtorácica guiada da lesão

• D.

  neo-adjuvância

• E.

  ressecção da lesão com linfadenectomia

O ecocardiograma é um exame de avaliação cardíaca não invasivo, de baixo custo relativo e fácil aquisição. Está indicado para a avaliação de

• A. familiares de primeiro grau de hipertensos.
• B. retorno de paciente com Prolapso da Válvula Mitral sem insuficiência e assintomático.
• C. sopro inocente ou funcional em paciente adulto assintomático.
• D. atletas com eletrocardiograma basal alterado.

Constituem fatores de risco para complicações pulmonares pós-operatórias:

• A. idade < 60 anos e tempo de anestesia < 1h.
• B. idade < 50 anos e tempo de anestesia > 1h.
• C. estado nutricional precário e obesidade.
• D. infarto do miocárdio e cirurgia de emergência.

Sepse grave e choque séptico são importantes causas de morte em unidades de terapia intensiva. Considerando as novas diretrizes da campanha de sobrevivência à sepse recentemente publicadas, pode-se dizer que:

• A. uso de colóides sintéticos, tipo hidroxietilamido, continuam sendo encorajados.
• B. corticosteróides permanecem fortemente recomendados para pacientes com choque séptico.
• C. PAM > 75 mmHg deve ser objetivada como alvo para início de vasopressores.
• D. objetivar a redução dos níveis de lactato arterial nas primeiras 6 horas é importante alvo de ressuscitação.
• E. em pacientes que necessitam agentes vasopressores, o uso de noradrenalina ou dopamina são equivalentes.